早期应用普通肝素在行急诊直接经皮冠状动脉介入术治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果

• 作者: 于淼 金忠志刚 黄龙澳 张薇 姜薇 李潞
• 来源期刊: 广西医学
• 关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死 普通肝素 早期用药 急诊直接经皮冠状动脉介入术 心室功能 心肌灌注
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 1045-1049
• 页数: 5页
• 分类号: R542.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.11675/j.issn.0253-4304.2021.09.02

摘要

目的 观察早期应用普通肝素在行急诊直接经皮冠状动脉介入术(pPCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者中的应用效果.方法 将行急诊pPCI治疗的161例ASTEMI患者随机分为早期组78例与常规组83例.早期组患者在确诊ASTEMI后立即给予普通肝素治疗,常规组患者则在动脉穿刺成功后给予等量普通肝素治疗.比较两组患者的临床相关指标(术后ST段回落率、术后肌钙蛋白T峰值)、pPCI相关指标[pPCI术后即刻的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级3级比例、TIMI心肌灌注分级(TMPG)3级比例]、术后30 d主要心血管不良事件(MACE)的发生率,以及出院前、术后12周的心脏彩超指标[左心室舒张末期内径、左心室射血分数、左心室舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、左心室整体纵向应变(GLS)].结果 两组患者术后即刻TIMI血流分级3级和TMPG 3级比例,以及肌钙蛋白T峰值、院内出血的发生率、术后30 d MACE的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而早期组术后心电图ST段回落率高于常规组(P<0.05).出院前两组心脏彩超指标差异无统计学意义;而术后12周,早期组E/A和左心室GLS均高于常规组(均P<0.05).结论 发病早期给予普通肝素治疗可以更好地提高行急诊pPCI治疗的ASTEMI患者的心电图ST段回落率,改善心肌灌注及心室功能.