脓毒性休克患者的大剂量配对血浆滤过吸附

• 来源期刊: 中华危重病急救医学
• 年，卷（期）: 2021,（12）
• 所属期刊栏目: 科研新闻速递
• 页码范围: 1532
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2021.12.103

摘要

近期，有学者在12个意大利重症监护病房（intensive care unit，ICU）进行了一项多中心、随机、适应性试验，旨在评估大剂量（> 0.2 L·kg -1·d -1处理血浆）配对血浆滤过吸附(coupled plasma filtration adsorption，CPFA）治疗感染性休克患者的疗效和安全性。研究对象为年龄≥14岁、因感染性休克入住ICU或在住院期间发展为感染性休克的患者。主要评价指标为患者的病死率。结果：2015年5月至2017年10月收治的115例患者被随机分组。第一次中期分析发现了一些在治疗早期死亡的患者，从而引发了一项计划外的数据分析。CPFA组住院病死率高于对照组（55.6%比46.2%），但差异无统计学意义（ P＝0.35）。对照组患者90 d生存曲线在随机化后早期优于CPFA组，且两条曲线在之后一直保持分离（ P＝0.100）。一项计划外分析显示，在没有严重肾功能衰竭的患者中，CPFA组病死率明显高于对照组（ P＝0.025）；在治疗血浆量和病死率之间观察到剂量反应关系（ P＝0.010）。由于CPFA可能对感染性休克患者产生有害影响，该试验被提前终止。这种潜在的有害影响在感染性休克的早期阶段尤为明显。不需要肾脏替代治疗的患者似乎最容易受到可能的伤害，并有剂量反应效应的证据。因此研究人员认为，在完全了解这些结果背后的机制之前，不推荐使用CPFA治疗感染性休克患者。