1型自身免疫性胰腺炎合并自身免疫性肝炎一例

• 作者: 余畅 马可 余洲 赵礼金
• 来源期刊: 临床外科杂志
• 关键词: 1型自身免疫性胰腺炎 自身免疫性肝炎
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 短篇报道
• 页码范围: 696-697
• 页数: 2页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.2021.07.030

摘要

病人,男,32 岁.因腹痛、皮肤巩膜黄染10天于2018年8月14日入院.10天前出现腹痛伴皮肤巩膜黄染,呈进行性加重,治疗无好转,并伴有腹胀等不适.半月前病人曾考虑为胰腺炎并住院治疗.体格检查:全身皮肤巩膜轻度黄染,腹部平坦,上腹部深压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征(-),肝脾未触及,移动性浊音阴性.2018 年8 月 14 日急诊腹部CT检查提示:(1 )胆囊泥沙样结石;(2)胆总管下段梗阻;(3)左肾结石.2018年8月 15 日腹部磁共振(MRI)检查提示:可疑胆囊炎,胰头钩突性病变并梗阻性胆道扩张.血常规:白细胞10.06 ×109/L,血红蛋白135 g/L.丙氨酸氨基转移酶(ALT)205 U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST )98 U/L,碱性磷酸酶(ALP ) 320 U/L,谷氨酰转移酶(GGT )823 U/L,总胆红素(TBIL )375 μmol/L,直接胆红素(DBIL )202.5 μmol/L,血淀粉酶无异常,CA19-9104 U/ml,铁蛋白819.2 μg/L,甲胎蛋白及癌胚抗原正常,乙肝五项、艾滋病病毒(HIV )、梅毒均未见异常.诊断为梗阻性黄疸,胰头癌可疑,炎性肿块可疑.完善术前准备后于2018年8月16日行ERCP+ENBD术(图 1 ).术中显示:左肝内及肝外胆管显影,右肝胆管、胆囊、胰管均未显影,胆总管下段长约3 cm 狭窄,肝外胆管直径最粗达 14 mm,置入鼻胆管持续引流并固定,术后予抑酶、制酸、保肝等治疗.2018年8月21 日复查腹部CT提示胰腺钩突低密度影,水肿或占位(图 2).复查肝功能:TBIL 501.6μmol/L,DBIL 254.7μmol/L.