234例不同年龄人群气管、支气管异物回顾性分析

• 作者: 史静宇 朱文君 朱辉 杨赛 罗凤鸣
• 来源期刊: 国际呼吸杂志
• 关键词: 异物 气管，支气管 电子支气管镜检查
• 年，卷（期）: 2021,（16）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1226-1233
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn131368-20201116-01031

摘要

目的:探讨不同年龄人群发生气管、支气管异物的临床特征和电子支气管镜诊治经验。方法:收集2012年12月至2019年11月在四川大学华西医院呼吸内镜中心就诊的234例确诊气管、支气管异物患者的资料，并对人口学、临床特征、内镜诊疗相关数据进行回顾性分析。结果:共纳入234例有效病例，其中<14岁组39例，14～64岁组126例，≥65岁组69例。3组中男性均多于女性；误吸史在<14岁组中占76.9%，而在14～64岁组和≥65岁组中仅占32.5%和33.3%，3组间差异有统计学意义( χ2＝26.31， P<0.001)；病程≤7 d的患者在<14岁组患者中占64.1%，而在14～64岁组和≥65岁组仅占19.0%和21.7%，3组差异有统计学意义( χ2＝31.98， P<0.001)；临床症状方面，14～64岁组和≥65岁组患者以咳嗽、咳痰为主，而71.8%的<14岁组患者无明显自觉症状，有无症状方面3组差异有统计学意义( χ2＝30.37， P<0.001)。食物是最常见的异物类型，包括花椒/辣椒类、骨头和有机物，在<14岁组和≥65岁组中，塑料类和牙齿类也是重要来源。支气管镜下异物取出成功率为97.4%，且66.2%的异物取出术采用局部麻醉方式。右下叶支气管是≥14岁组异物最常发生的部位，而<14岁组异物最常见部位为右中间段支气管，肉芽增生是常见镜下表现。大多数异物使用单一辅助工具即可取出，使用2种或2种以上辅助工具的仅占21.5%。 结论:异物的发生与性别及年龄有关，不同年龄人群因无明确的误吸史或无明显症状而易误诊。异物最常见于右肺下叶，肉芽组织增生是最常见的镜下表现且随病程增加发生率也增加；大多数异物可使用鼠齿钳、活检钳或鳄口钳等单一工具取出，对取出难度较大的异物需要联合支气管镜下其他治疗手段。支气管镜检查是诊治气管、支气管异物最直接而有效的办法。