七氟醚或丙泊酚联合瑞芬太尼对腹腔镜腹股沟疝手术患者的影响分析

• 作者: 张达雷 侯桂婷 王欣 李丹
• 来源期刊: 河北医学
• 关键词: 腹腔镜 腹股沟疝 瑞芬太尼 七氟醚 丙泊酚 麻醉效果 安全性
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1108-1114
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.07.011

摘要

目的:探讨七氟醚或丙泊酚联合瑞芬太尼对腹腔镜腹股沟疝手术患者的影响.方法:选择2018年8月至2020年8月我院接受腹腔镜手术的80例腹股沟疝患者进行研究,通过随机分配序列的工具表分为A组和B组,各40例.A组给予瑞芬太尼联合七氟醚进行麻醉维持,B组给予瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉维持.比较两组围术期情况、不同时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及拔管后Steward苏醒评分的变化、切皮后呼吸商(RQs)、麻醉前及术毕时血浆皮质醇、血糖、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,并观察两组不良反应发生情况.结果:A组苏醒时间、拔管时间分别为(6.03±1.50)min、(9.34±1.63)min,均明显短于B组的(7.28±1.76)min、(12.30±2.04)min,有统计学意义(P<0.05);两组SBP、DBP、HR、Steward苏醒评分、切皮后RQs、血浆皮质醇、血糖、ACTH水平在组间、时间点比较均具有统计学意义(P<0.05),且均具有交互作用(P<0.05);两组插管后5min(T1)、人工气腹后15min(T2)、人工气腹后30min(T3)、手术结束时(T4)时间点时SBP、DBP、HR水平较手术前(T0)时点均升高,A组升高程度小于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);拔管时、拔管后10min时,A组Stew-ard苏醒评分分别为(4.75±0.50)分、(5.21±0.37)分,均高于对照组的(4.22±0.47)分、(4.86±0.49)分,差异有统计学意义(P<0.05);在整个手术过程中,B组RQs均较A组降低,且0～1h时B组RQs较A组显著降低,(P<0.05).术毕时两组血浆皮质醇、血糖、ACTH水平均较麻醉前显著升高(P<0.05);而术毕时B组血浆皮质醇、血糖、ACTH水平均较A组显著降低(P<0.05).A组和B组不良反应合计率分别为15.00％和17.50％,比较无统计学意义(P>0.05).结论:瑞芬太尼联合七氟醚在腹腔镜腹股沟疝手术中的麻醉效果显著,有助于保证术中血流平稳,缩短苏醒时间、拔管时间,提高苏醒质量,且安全性好.而丙泊酚在麻醉过程中可明显降低机体蛋白质分解,发挥节氮作用,同时亦可明显抑制术中应激反应.