脉搏血氧饱和度对丽江地区ARDS患者病情评估的可行性分析

• 作者: 杨潇 刁璐 陈耀武 陈一峰 代冬梅 肖李乐云 王英 许汪斌
• 来源期刊: 中华危重病急救医学
• 关键词: 急性呼吸窘迫综合征 动脉血氧分压 脉搏血氧饱和度 吸入氧浓度 动脉血气分析 急诊科
• 年，卷（期）: 2021,（12）
• 所属期刊栏目: 论著·重症呼吸
• 页码范围: 1447-1452
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121430-20210518-00737

摘要

目的:探讨在丽江地区使用脉搏血氧饱和度（SpO 2）对急性呼吸衰竭（ARDS）患者病情评估的可行性。 方法:选择2020年8月至12月丽江市人民医院急诊科就诊的ARDS患者作为研究对象。按病情严重程度将患者分为轻度ARDS组〔200 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）≤氧合指数（PaO 2/FiO 2，P/F）≤300 mmHg〕和中重度ARDS组（P/F≤200 mmHg）。记录患者的一般情况、临床诊断、动脉血气分析结果，比较不同病情严重程度两组ARDS患者上述指标的差异。采用Spearman相关性分析法分析SpO 2与动脉血氧饱和度（SaO 2）的相关性。将SpO 2带入Ellis方程式和Rice方程式中，计算出推导的P/F，分析推导的P/F与动脉血气分析中测量的实测P/F的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算SpO 2/吸入氧浓度（SpO 2/FiO 2，S/F）替代P/F评估ARDS患者氧合的敏感度和特异度；评价SpO 2对丽江地区ARDS患者病情评估的可行性。 结果:与轻度ARDS组比较，中重度ARDS组动脉血氧分压（PaO 2）、SaO 2及血红蛋白（Hb）均明显降低〔PaO 2（mmHg）：50.5（39.3，56.5）比60.0（55.0，67.5），SaO 2：0.86（0.73，0.91）比0.93（0.90，0.96），Hb（g/L：142±27比156±24，均 P<0.05〕。相关性分析显示，高海拔地区ARDS患者的SpO 2与SaO 2呈显著正相关（ R＝0.650， P＝0.000）；用Rice公式推导出的P/F与动脉血气分析得出的P/F呈显著正相关（ R＝0.802， P＝0.000）；轻度ARDS组和中重度ARDS组推导出的P/F与实测P/F均呈显著正相关（ R值分别为0.562和0.647，均 P＝0.000）。用Ellis公式推导出的P/F与动脉血气分析得出的P/F呈显著正相关（ R＝0.822， P＝0.000）；轻度ARDS组和中重度ARDS组推导出的P/F与实测P/F均呈正相关（ R值分别为0.556和0.589， P值分别为0.000和0.010）。ARDS患者S/F与P/F呈显著正相关（ R＝0.828， P＝0.000），回归方程为S/F＝1.33 P/F+52.41。ROC曲线分析显示：S/F对轻度和中重度ARDS患者均有一定预测价值，ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95% CI）为0.903（0.829~0.977）、0.936（0.870~1.000），均 P＝0.000；当截断值为452 mmHg时，S/F预测轻度ARDS的敏感度为100%，特异度为80.9%；当截断值为319 mmHg时，S/F预测中重度ARDS的敏感度为95.1%，特异度为86.2%。 结论:在高海拔地区，ARDS患者的SpO 2和SaO 2具有相关性；使用SpO 2推导的P/F与实测P/F在ARDS患者中具有明显相关性，尤其是中重度ARDS患者；SpO 2可用于对高海拔地区ARDS患者病情严重程度的评估。