两种镇痛方式在小儿腹股沟疝修补术中的应用

• 作者: 陈丽辉 王涛 刘湘杰 梁秀兰 王远胜
• 来源期刊: 国际医药卫生导报
• 关键词: 腹横平面阻滞 儿童 腹股沟疝 切口局部浸润麻醉 罗哌卡因 术后镇痛
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 科研课题专栏
• 页码范围: 1325-1328
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.09.014

摘要

目的:比较超声引导下腹横平面阻滞和切口局部浸润麻醉对腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后早期疼痛的影响。方法:选择2019年1月至12月于江门市中心医院行择期腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术患儿100例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄范围为4～8岁，根据镇痛方式不同分为两组，每组50例：切口局部浸润麻醉组［男48例，女2例，年龄（6.13±2.07）岁）］和腹横平面阻滞组［男49例，女1例，年龄（6.42±2.54）岁］。切口局部浸润麻醉组患儿行腹腔镜3个切口局部浸润并给予0.2%罗哌卡因0.2 ml/kg；腹横平面阻滞组患者行双侧后入路腹横平面阻滞，每侧注射0.2%罗哌卡因，0.5 ml/kg，阻滞完成后10 min开始手术。采用东大略儿童医院疼痛评分（Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale，CHEOPS）对患儿术后30 min、1 h、4 h、6 h和24 h进行疼痛评估。记录各时间点需要追加曲马多的例数、不良反应的发生情况和患儿家属的满意度。结果:切口局部浸润麻醉组术后30 min、1 h、4 h、6 h和24 h CHOEPS评分分别为（5.21±0.43）分、（5.30±0.75）分、（5.01±0.59）分、（6.09±0.13）分、（7.32±0.76）分，腹横平面阻滞组分别为（4.90±0.18）分、（4.80±0.41）分、（5.09±0.31）分、（5.00±0.64）分、（5.28±1.03）分，两组患儿术后30 min、1 h和4 h CHOEPS评分差异均无统计学意义（均 P＞0.05），腹横平面阻滞组术后6 h和24 h CHEOPS评分均较切口局部浸润麻醉组明显降低（均 P＜0.05）。腹横平面阻滞组术后24 h需要追加曲马多比例（54.0%，27/50）明显低于切口局部浸润麻醉组（90.0%，45/50）（ P＜0.001）。腹横平面阻滞组患儿家属满意度（98.0%，49/50）显著高于切口局部浸润麻醉组（84.0%，42/50）（ χ2=5.983， P=0.014），两组患儿术后恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（ χ2=0.344， P=0.558）。 结论:术前超声引导下腹横平面阻滞和切口局部浸润麻醉均能为儿童腹腔镜疝囊高位结扎术提供良好的早期术后镇痛，但腹横平面阻滞时间更长，患儿家属满意度更高。