基于多延迟动脉自旋标记对单侧大脑中动脉重度狭窄/闭塞患者软脑膜支及深穿支脑灌注改变分析

• 作者: 史素敏 李海梅 张志勇 高文文 陈悦 马国林
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 自旋标记物 动脉 大脑中动脉狭窄/闭塞 磁共振成像 脑灌注
• 年，卷（期）: 2021,（23）
• 所属期刊栏目: 动脉自旋标记在神经系统病变的应用
• 页码范围: 1784-1790
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210207-00381

摘要

目的:采用3个标记后延迟时间（PLD）的三维准连续动脉自旋标记（3D pCASL）技术，探索单侧大脑中动脉（MCA）重度狭窄/闭塞后有症状者与无症状者的软脑膜支及深穿支脑血流灌注改变。方法:前瞻性收集2018年4月至2019年11月中日友好医院放射科27例单侧MCA重度狭窄/闭塞患者的临床资料及动脉自旋标记（ASL）数据，男16例，女11例，年龄29~85 （55±13）岁。根据症状情况分为有症状组（18例）和无症状组（9例）。采用CereFlow软件进行数据后处理，得到脑血流量（CBF）、平均脑血流量（mCBF）、动脉通过时间（ATT）及动脉脑血容量（aCBV）等软脑膜支及深穿支的脑灌注参数。采用单因素多元方差分析比较有症状组与无症状组、两组内患侧与健侧脑灌注参数（mCBF、ATT、aCBV）的差异。采用双因素方差分析评估有无症状、大脑半球侧（患侧和健侧）及PLD（1.5、2.0、2.5 s）对CBF的影响，以及各因素两两之间的交互作用。结果:有症状组患侧MCA软脑膜支及深穿支的CBF均低于无症状组［（36.8±10.2） ml·100 g -1·min -1比（46.6±13.9） ml·100 g -1·min -1， F（1，75）=13.279， P=0.000 49；（32.3±8.3） ml·100 g -1·min -1比（36.2±7.5） ml·100 g -1·min -1， F（1，75）=4.065， P=0.047］；有无症状与PLD不存在交互作用［ F（2，75） =0.061， P=0.940］。有症状组，患侧MCA软脑膜支和深穿支的CBF均低于健侧 ［（36.8±10.2） ml·100 g -1·min -1比（43.7±10.0） ml·100 g -1·min -1， F（1，102）=12.559， P=0.000 59；（32.3±8.3） ml·100 g -1·min -1比（36.4±8.0） ml·100 g -1·min -1， F（1，102）=6.493， P=0.012］。有症状组患侧MCA软脑膜支，PLD为2.5 s时的CBF较PLD为1.5 s时的CBF高7.34 ml·100 g -1·min -1（95% CI：0.72~13.9， P=0.03）；PLD与大脑半球侧不存在交互作用［ F（2，102）=0.307， P=0.736］。 结论:单侧MCA重度狭窄/闭塞后，无症状者患侧MCA供血区的侧支循环较有症状者更丰富。ASL技术可有效评价MCA重度狭窄/闭塞的侧支循环脑灌注。