小儿颅咽管瘤术后肾上腺危象1例

• 作者: 张仪
• 来源期刊: 家庭医药·就医选药
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 医疗前沿
• 页码范围: 372
• 页数: 1页
• 分类号: R739
• 语种: 中文

摘要

1 病历资料 患儿,男,3岁7个月,于2018年6月15日行颅咽管瘤切除术.术后一般状态可,无烦躁、水肿、肥胖等激素异常表现,每日尿量基本正常.长期规律服药进行激素替代治疗:醋酸氢化可的松片,2.5mg 每日一次口服,左甲状腺素钠片 37.5ug/25ug 隔日交替口服,醋酸去氨加压素片0.0125mg 每日三次口服.患儿于2020年9月14日午后出现发热,体温最高38.2℃,略有精神萎靡,于晚餐后突发意识丧失,约40分钟到达医院急诊,于救护车中出现四肢抖动,持续数分钟,测体温39.2℃,生命体征:血压90/60mmHg,指氧95％,心率130次/分.化验:白细胞4.66*10/L,中性粒细胞比例55％,淋巴细胞比例37.3％, C 反应蛋白 0.45mg/L.降钙素原 1.74ng/ml.钾 3.59mmol/L,钠 128mmol/L,磷1.41mmol/L,血糖 8.18mmol/L,肌红蛋白>500ng/ml.甲状腺功能:促甲状腺激素0.0053mIU/L,总T30.92nmol/L,总T486.8nmol/L,FT33.14pmol/L,FT411.7pmol/L.尿比重1.025,凝血功能、D二聚体、肌钙蛋白、B型钠尿肽、淀粉酶、肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶均正常.脑电图:轻度异常脑电图,基本节律变慢,阵发性波幅增.高头CT:正常.肺部CT:左肺下叶背侧模糊斑片、条索影.综合考虑患者为肾上腺危象、肺部感染,给与头孢曲松、氢化可的松琥珀酸钠静点(25mg q8h 1d,12.5mg q8h 1d,后改为氢化可的松片口服).患儿于12小时后苏醒,生命体征稳定,留观3天后出院,随访1年,未出现癫痫等并发症.