高血糖状态合并急性缺血性脑梗死对阿替普酶溶栓早期疗效的影响

• 作者: 陈金金 赵宗友 杨晓莉 李磊
• 来源期刊: 临床与病理杂志
• 关键词: 急性脑梗死 高血糖 阿替普酶 不良预后
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Article
• 页码范围: 1764-1769
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3978/j.issn.2095-6959.2021.08.007

摘要

目的:本研究旨在分析在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者中,高血糖对阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓患者预后的影响,从而为临床治疗提供相关的依据.方法:回顾性收集安徽省阜南县人民医院2018年01月至2019年12月住院行rt-PA静脉溶栓治疗的256例AIS患者的信息资料.根据入院血糖将患者分为正常血糖组(血糖≤7.8mmol/L)和急性高血糖组(血糖>7.8mmol/L),根据HbA1c水平将患者分为正常HbA1c组(HbA1c≤6.5％)和慢性高血糖组(HbA1c>6.5％).分析患者的年龄、性别、既往病史、生化指标、美国国立卫生院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分、临床预后等指标.观察高血糖对r t-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死早期疗效的影响.结果:入院急性高血糖、慢性高血糖以及既往糖尿病史均与溶栓后不良预后相关.入院时,相比于正常血糖患者,急性高血糖患者溶栓后即刻NIHSS评分(P=0.039)和24 h NIHSS评分(P=0.025)更低,而不良预后比率(P<0.05)更高.而慢性高血糖患者溶栓前后NIHSS评分无明显差异,但不良事件的发生率较高(P=0.043).Logistic回归分析表明急性高血糖、慢性高血糖、糖尿病史与急性脑梗死患者静脉溶栓后临床不良预后独立相关.结论:对于rt-PA静脉溶栓的AIS患者,溶栓前血糖>7.8 mmol/L或HbA1c>6.5％以及有既往糖尿病史时,溶栓后不良事件的发生率均增加.虽然高血糖影响溶栓治疗的预后,但是总体上溶栓仍可改善高血糖伴AIS患者的神经功能.对于纠正急性期高血糖是否能改善AIS患者rt-PA溶栓的预后仍需要多中心大规模前瞻性随机对照试验来证实.