基于国际颈管腺癌标准与分类286例宫颈腺癌临床病理与预后分析

• 作者: 吕炳建 石海燕 邵颖 刘琴 吕卫国
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 关键词: 宫颈肿瘤 腺癌 预后
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1014-1019
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112151-20210524-00374

摘要

目的:探讨国际颈管腺癌标准与分类（IECC）在中国妇女宫颈腺癌中的临床病理意义及预后评估价值。方法:收集浙江大学医学院附属妇产科医院2013年1月至2019年12月宫颈腺癌病例286例，复习HE切片，按IECC重新分类，分析各组织学类型与p16免疫组织化学染色、人乳头状瘤病毒（HPV）mRNA原位杂交（RNAscope）结果、国际妇产科联盟（FIGO）分期等临床病理参数以及预后之间的相关性。结果:宫颈腺癌发病年龄19~77岁（中位年龄47岁）。FIGOⅠ期223例，Ⅱ期22例，Ⅲ期38例，Ⅳ期3例。按IECC分类，HPV相关腺癌（HPVA）213例（74.5%）、非HPV相关腺癌（NHPVA）60例（21%）和腺癌-非特指类型（NOS）13例（4.5%）。HPVA、NHPVA的组织学亚型分别以普通型（156例，54.5%）和胃型（46例，15.9%）最常见。HPVA、NHPVA和腺癌-NOS，p16阳性占比分别为173/188（91.8%）、17/64（26.6%）和8/13，HPV mRNA阳性占比分别为144/161（89.4%）、0/18和7/13。与HPVA相比，NHPVA具有发病年龄大、FIGO分期高、神经侵犯、脉管内瘤栓、p53突变型表达率高等特点（ P<0.05）。年龄>47岁、NHPVA、胃型、FIGOⅡ~Ⅳ期、脉管内瘤栓、神经侵犯、p53突变型表达等为总生存、肿瘤复发的预后不良因素（ P<0.01）。在HPVA，黏液型组预后比普通型组差（ P<0.05）。多因素生存分析发现，FIGOⅡ~Ⅳ期、NHPVA和p53突变型表达是宫颈腺癌总生存的独立预后不良因素，FIGOⅡ~Ⅳ期和胃型腺癌为肿瘤复发的独立预后因素（ P<0.05）。 结论:IECC将宫颈腺癌分为HPVA和NHPVA有很好的病因学、临床病理意义与预后评估价值。