术前左室射血分数对急慢性主动脉夹层患者预后的影响

• 作者: 武玉多 薛原 贡鸣 孙立忠 黄连军 刘永民 朱俊明 何怡华 张宏家
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 关键词: Stanford A型主动脉夹层 左室射血分数 预后
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 论著|Treatise
• 页码范围: 1036-1041
• 页数: 6页
• 分类号: R543.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2021.09.03

摘要

目的 了解术前左室射血分数(LVEF)对Stanford A型急慢性主动脉夹层(STAAD)患者术后死亡率的影响.方法 回顾性分析安贞医院于2015年至2018年因STAAD行手术治疗的834例患者,分为急性A型主动脉夹层(ATAAD)组和慢性A型主动脉夹层(CTAAD)组.主要终点事件为术后30 d死亡率,次要终点事件为术后心血管并发症.采用Cox回归分析术前LVEF与术后30 d死亡率的关系.使用ROC曲线确定术前LVEF最佳截断值以预测30 d死亡率.Kaplan-Meier生存曲线分析术前LVEF对两组患者术后30 d生存率的影响.结果 两组患者在基线数据资料方面存在差异.CTAAD组术前超声表现各腔室慢性改变的征象;患者术前LVEF呈明显的"左移",且术后30 d死亡率随术前LVEF的增加而降低,但在ATAAD组中未发现类似的关联;ROC曲线显示CTAAD组术前LVEF最佳干预阈值为52.5％.结论 ATAAD患者术前LVEF与患者术后的短期生存率无明显相关性,但CTAAD患者术前LVEF降低(<52％)对术后生存有负面影响,在这部分高危人群中仔细选择患者和进行手术相关风险讨论至关重要.