亚甲蓝对梗阻性黄疸患者术后肝肾功能的保护作用

• 作者: 王漠然 黄艰 张宁 朱圆 向伦理 鲁开智 甯交琳
• 来源期刊: 第三军医大学学报
• 关键词: 梗阻性黄疸 亚甲蓝 肝肾功能 脏器保护
• 年，卷（期）: 2021,（14）
• 所属期刊栏目: 临床医学|Clinical Medicine
• 页码范围: 1379-1383
• 页数: 5页
• 分类号: R657.4|R969.4|R972.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.16016/j.1000-5404.202102014

摘要

目的 探讨术中输注亚甲蓝对梗阻性黄疸患者术后肝肾功能的影响.方法 纳入2019年7月至2020年12月于本院行胆道梗阻解除手术、血清总胆红素高于34.2 μmol/L的黄疸患者,用随机数字表法将患者分为两组(n=25):亚甲蓝组麻醉插管前以2 mg/kg亚甲蓝50 mL输注给药并在术中以0.5 mg/(kg·h)持续输注;安慰剂组术中全程输注等量生理盐水.比较两组患者术中平均动脉压、出入量、去甲肾上腺素使用情况,术后氧合指数、总胆红素、总胆汁酸、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酐和尿素氮.结果 两组患者术中平均动脉压差异无统计学意义;亚甲蓝组患者的乳酸林格氏液[(1 788.22±562.67)mL vs(2 635.32±633.45)mL]、去甲肾上腺素[(1.43±0.42)mg vs(4.11±1.14)mg]和去甲肾上腺素使用率(32％vs 52％)均较安慰剂组少(P＜0.01);亚甲蓝组的拔管时间及ICU停留时间均较安慰剂组时间短(P＜0.05);两组患者术后氧合指数差异无统计学意义;两组患者术后总胆红素和总胆汁酸差异无统计学意义;亚甲蓝组患者谷草转氨酶在术后24 h[(200.21±143.33)IU/L vs(362.32±253.64)IU/L]和72 h[(123.32±87.44)IU/L vs(184.53±143.25)IU/L]较安慰剂组患者降低,亚甲蓝组患者谷丙转氨酶在术后24 h[(192.52±83.23)IU/L vs(254.24±93.22)IU/L]和72 h[(183.31±107.92)IU/L vs(276.34±111.95)IU/L]较安慰剂组降低(P＜0.05);两组患者肌酐及尿素氮术后差异无统计学意义.结论 梗阻性黄疸患者术中持续输注亚甲蓝可减少升压药的使用,有效缓解术后肝脏功能损害,提高患者围术期安全.