中药汤剂联合非布司他及体外冲击波治疗痰浊阻滞型痛风石的疗效观察

• 作者: 何炽耀 卢婉君 牛效清
• 来源期刊: 广州中医药大学学报
• 关键词: 痛风石 慢性痛风性关节炎 痰浊阻滞型 中药汤剂 补肾活血 化痰散结 非布司他 体外冲击波 临床疗效
• 年，卷（期）: 2021,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2082-2088
• 页数: 7页
• 分类号: R259.897
• 语种: 中文
• DOI: 10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2021.10.007

摘要

[目的]观察补肾活血、化痰散结中药汤剂联合非布司他及体外冲击波治疗痰浊阻滞型痛风石的临床疗效.[方法]将78例痰浊阻滞型慢性痛风性关节炎伴痛风石患者随机分成西药组、中西医结合组和综合治疗组,每组各26例.3组患者均给予痛风患者生活饮食指导和碱化尿液治疗,在此基础上,西药组给予口服非布司他片治疗,中西医结合组给予口服非布司他片和中药汤剂治疗,综合治疗组给予口服中药汤剂和非布司他片的同时联合体外冲击波治疗,疗程为3个月.观察3组患者治疗前后关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、关节肿胀指数、活动度指数以及血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和痛风石最大直径的变化情况,评价3组患者的尿酸达标率和安全性.[结果](1)治疗后,3组患者疼痛VAS评分、关节肿胀指数和活动度指数均较治疗前明显下降(P<0.01),但3组患者治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)治疗后,3组患者的SUA、CRP、ESR、IL-1β、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且中西医结合组和综合治疗组对SUA、CRP、ESR、IL-1β、TNF-α水平的下降作用均明显优于西药组(P<0.05),而中西医结合组与综合治疗组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)治疗后,西药组的尿酸恢复正常率和尿酸控制理想率分别为76.92％(20/26)和34.62％(9/26),中西医结合组分别为92.31％(24/26)和53.85％(14/26),综合治疗组分别为84.62％(22/26)和53.85％(14/26),组间比较,中西医结合组和综合治疗组的尿酸恢复正常率和尿酸控制理想率均高于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05).(4)治疗后,3组患者的痛风石最大直径均较治疗前明显下降(P<0.05),且综合治疗组的下降程度优于西药组和中西医结合组(P<0.05).(5)治疗过程中,中西医结合组和综合治疗组的不良事件发生率分别为7.69％(2/26)、11.54％(3/26),略低于西药组的19.23％(5/26),但差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]中药汤剂联合非布司他及体外冲击波治疗痰浊阻滞型痛风石疗效确切,相比纯西药治疗方案,联合中药治疗在降尿酸、控制炎症反应及安全性上具有较强的优势,在此基础上辅以体外冲击波治疗,可在一定程度上缩小痛风石的大小.