叶天士病证结合治痹证

• 作者: 肖战说 邹建华 殷海波
• 来源期刊: 河南中医
• 关键词: 痹证 叶天士 《临证指南医案》 病证结合 周痹 行痹 肢痹 筋痹
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 历代名医及其著作|Famous Doctors and Their Works for Generations
• 页码范围: 1182-1185
• 页数: 4页
• 分类号: R255.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.16367/j.issn.1003-5028.2021.08.0269

摘要

叶天士对痹证的认识,承《黄帝内经》思想,循"风寒湿三气杂至,合而为痹"理论,并卓有创新.在辨证时宗病证结合思想,将痹证分为周痹、行痹、肢痹、筋痹进行论治.周痹主症为一身尽痛,病程较短者多属邪实,治以祛风散寒除湿为主;病程久者多虚或虚实夹杂,治以扶正为主,兼以祛邪,常选用虫类药搜剔经络.行痹主症为痛势流走,病性有寒热之分,治疗宗"热者寒之,寒者热之"平调之法.肢痹主症为疼痛以四肢为主,根据病变部位不同活用引经药,病在上肢者,予姜黄、羌活、桑枝引药至上肢;病在下肢者,予蚕沙、川萆薢、薏苡仁利下肢湿邪.筋痹主症为"筋纵痛甚",治法为"补气血之中,必佐宣行通络",在服用中药同时加用针刺治疗.叶天士根据痹证病因不同,将痹证分为寒湿痹证、风湿痹证、湿热痹证和痰血痹证,其中寒湿痹证分寒湿阻经与寒湿伤阳,分别治以温通经脉和斡旋其阳,使阳气宣通,经气流畅,痹痛自除.风湿痹证又分风湿痹阻与风湿化热,分别治以祛风除湿和宣通清解.湿热痹证治以分利湿邪,凉营清热.痰血痹证多为久病入络,以祛痰浊化败血为法,常用丸药缓缓图之.