无创呼吸机压力支持在急性心源性肺水肿急救中的疗效

• 作者: 刘闵育 周炳凤 王举红 刘伟 高次子 韩永生
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 关键词: 急性心源性肺水肿 急性左心力衰竭 急性呼吸衰竭 呼吸机无创通气 无创压力支持通气 常规面罩高流量吸氧治疗
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 论著|Treatise
• 页码范围: 1058-1062,1067
• 页数: 6页
• 分类号: R541.61
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2021.09.08

摘要

目的 探讨无创呼吸机压力支持机械通气在抢救急性心源性肺水肿(ACPE)的疗效.方法 选择2015年1月至2020年10月收治的128例ACPE患者,按治疗方法分为无创呼吸机压力支持通气治疗(NIPSV)组(n=72)和常规面罩高流量吸氧治疗(COT)组(n=56),两组患者均给予心电血压血氧监测,利尿、强心等常规药物治疗.比较两组分别以30 min、1 h、3 h、6 h、12 h、24 h记录两组治疗后的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、Borg呼吸困难指数、尿量、超声肺部B线数的变化情况;比较两组治疗后的四肢皮肤温度和湿度恢复时间、肺部湿罗音消失时间、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)下降50％的时间、平均住院日;比较两组0 h、3 h、6 h、12 h、24 h监测动脉血查血气分析主要指标及乳酸(Lac)变化情况;比较两组临床主要的不良反应发生情况.结果 NIPSV组较COT组在RR、HR、Borg指数、尿量、超声肺部B线数等指标能够快速改善,两组差异有统计学意义(P<0.05).四肢皮肤温度和湿度恢复时间、肺部湿罗音消失时间、NT-proBNP下降50％的时间、平均住院日NIPSV组较COT组明显缩短,有显著性统计学差异(P<0.01).NIPSV组较COT组血气分析主要指标PH、SO2、PCO2、SO2、PO2/FiO2、HCO3-及乳酸能更快改善,差异有统计学意义(P<0.05).NIPSV组较COT组在恐惧、适当镇静剂使用、低血压(BP)需去甲肾上腺素(NE)治疗、面部不适、口咽不适、排痰障碍、腹胀不良反应发生率明显升高,两组差异有统计学意义(P<0.05);而躁动、呕吐、误吸、意识障碍和气管插管方面,两组无统计学差异(P>0.05).结论 常规药物治疗基础上,NIPSV治疗较COT,在抢救ACPE中快速有效,且安全可控.