超声导引PTCD联合DSA治疗晚期MOJ的疗效及其影响因素的Logistic回归分析

• 作者: 李广 李宁 闫会君 张宪峰 鲍鸿斌 李新国 李恒力
• 来源期刊: 中国急救复苏与灾害医学杂志
• 关键词: 恶性梗阻性黄疸 超声导引经皮肝穿胆道引流术 数字减影血管造影 疗效 影响因素
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 论著|临床急诊急救|Original Articles
• 页码范围: 1028-1032
• 页数: 5页
• 分类号: R442.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-6966.2021.09.017

摘要

目的 探讨超声导引经皮肝穿胆道引流术(percutaneous transhepatic choleductus drainage,PTCD)联合数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)治疗晚期恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)的疗效,并建立Logistic回归方程分析影响疗效的因素.方法 选取2017年10月—2020年9月衡水市人民医院82例晚期MOJ患者作为研究对象,均采用超声导引PTCD联合DSA治疗,统计临床疗效、并发症发生率,比较手术前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspar?tate aminotransferase,AST)、总胆红素total bilirubin,TBIL)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-glutamyltranspeptidase,GGT)]、不同疗效患者临床资料、DSA射线曝光时间、肝功能指标,分析疗效影响因素及术前肝功能指标、DSA射线曝光时间预测疗效的价值.结果 82例晚期MOJ患者经超声导引PTCD联合DSA治疗3 d后,ALT、AST、TBIL、GGT水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率为12.50％,疗效显著率为75.00％;疗效显著患者的年龄≤60岁占比(60.00％)、黄疸持续时间≤30 d占比(56.67％)、引流方式为内外引流占比(60.00％)、引流管位置为单管双侧占比(41.67％)均高于疗效不良患者(27.27％、31.82％、22.73％、9.09％),DSA射线曝光时间(55.62±11.87)s、术前ALT(83.91±15.23)U/L、AST(70.45±12.41)U/L、TBIL(27.32±5.94)μmol/L、GGT(559.89±80.37)U/L水平均低于疗效不良患者[(62.41±13.25)s、(97.37±20.40)U/L、(81.45±15.27)U/L、(32.47±6.85)μmol/L、(641.69±85.12)U/L],差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,晚期MOJ患者经超声导引PTCD联合DSA治疗的临床疗效与年龄、黄疸持续时间、内外管引流、单管双侧、DSA射线曝光时间、术前ALT、AST、TBIL、GGT水平显著相关(P<0.05);术前肝功能指标、DSA射线曝光时间预测疗效不良的曲线下面积(area under the curve,AUC)均>0.7,各指标联合预测的AUC最大,为0.892,最佳预测敏感度、特异度分别为77.27％、88.33％.结论 超声导引PTCD联合DSA治疗晚期MOJ的疗效良好,其疗效受患者年龄、黄疸持续时间、内外管引流、单管双侧、DSA射线曝光时间、术前肝功能影响,DSA射线曝光时间、术前肝功能可辅助临床预测疗效.