非小细胞肺癌免疫治疗抗药物抗体对临床疗效及不良反应的影响

• 作者: 赵先兰 李吉茜 杨峤 李世勋 余永新 李奉 李梦侠 孙建国
• 来源期刊: 第三军医大学学报
• 关键词: 非小细胞肺癌 抗药物抗体 免疫检查点抑制剂 免疫相关不良反应
• 年，卷（期）: 2021,（17）
• 所属期刊栏目: 临床医学|Clinical Medicine
• 页码范围: 1673-1678
• 页数: 6页
• 分类号: R446.62|R730.53|R734.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.16016/j.1000-5404.202103060

摘要

目的 探索非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗后产生的抗药物抗体(anti-drug antibody,ADA)对患者临床疗效及不良反应的影响.方法 从陆军军医大学第二附属医院及陆军特色医疗中心收集2016年4月至2019年9月使用帕博利珠单抗或纳武利尤单抗的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者共26例,在首次输注后2个月左右采集血样,使用酶联免疫法检测血浆中ADA水平,并分析ADA对ICIs的临床疗效、疾病进展及免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)的影响.结果 12例接受纳武利尤单抗治疗的患者,ADA检测结果均为阴性,最佳总体反应率(best overall response,bOR)为25.0％,中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)为4.1(1.9～26.9)个月,中位总生存期(median overall survival,mOS)为12.4个(4.8～26.9)月.14例接受帕博利珠单抗治疗的患者,bOR为50.0％,mPFS为10.9(2.2～ 15.3)个月,mOS为19.0(3.5～29.6)个月;其中3例ADA阳性,11例ADA阴性,ADA阳性患者的mPFS(9.9vs 12.4个月,P=0.280)、mOS(19.0vs29.6个月,P=0.874)以及采血后至出现影像进展的中位时间(7.5 vs 8.6个月,P=0.365)均短于ADA阴性患者;ADA阳性和阴性患者2级以上irAEs的发生率分别为66.7％和23.7％.结论 ADA监测对于接受ICIs治疗的NSCLC患者有一定临床价值.帕博利珠单抗ADA阳性患者生存时间较短,但ADA状态对其bOR和irAEs的影响不显著.