急诊超急性期脑梗死患者溶栓流程改造的效果研究

• 作者: 赵娟 杨富英 华学锋 赖文婷 何敏超
• 来源期刊: 国际医药卫生导报
• 关键词: 急诊 超急性期脑梗死 溶栓 流程改造
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 神经内科专栏
• 页码范围: 1182-1186
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.08.018

摘要

目的:通过急诊溶栓流程的改造缩短院内耽误时间。方法:回顾性纳入2016年1月至2019年12月本院急诊收治的行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者158例为研究对象，男102例，女56例，年龄（69.12±12.75）岁。本院自2017年11月起采取一系列措施进行急诊溶栓流程的改造，包括在急诊设立卒中专科护士岗位、溶栓地点由病房前移到急诊、完善卒中绿色通道、优化评判溶栓路径等。建立3个时间节点：入急诊到扫描头颅CT的时间，扫描头颅CT到签署知情同意的时间，签署知情同意到开始溶栓的时间。3个时间相加得到急诊至开始静脉溶栓时间（door to needle time，DNT）。评价各时间节点、DNT、溶栓达标率（DNT≤60 min为达标）的情况，进而分析院内延误改进的效果。结果:2016—2019年4年间，经急诊溶栓的例数分别是20例、22例、46例、70例；溶栓达标率分别为5.00%、9.09%、43.49%、55.71%；DNT中位数分别为112.0（82.5，134.0）min、75.5（71.8，85.0）min、67.5（48.8，82.3）min、59.0（49.8，76.0）min。各年度的时间节点和DNT均逐年缩短，除扫描头颅CT到签署知情同意的时间以外（ P=0.260），其余各项比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。 结论:本院急诊溶栓流程改造方法效果显著，值得推广。