缺血性卒中二级预防后复发的危险因素及药物干预对4-HNE浓度的影响

• 作者: 刘卫 张许 吴传亮 贾建秀 于颖 耿晓晓 郭瑞臣
• 来源期刊: 中国药房
• 关键词: 缺血性卒中 二级预防 复发 谷胱甘肽 4-羟基壬烯醛 ALDH2*2等位基因 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 991-995
• 页数: 5页
• 分类号: R743.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.08.16

摘要

目的:探讨缺血性卒中二级预防后复发的危险因素,并观察谷胱甘肽对4-HNE浓度的影响.方法:以2017年10月-2019年10月于山东第一医科大学第二附属医院等3家医院因脑血栓或脑栓塞住院治疗的97例缺血性卒中1年内复发患者为观察组,以同期97例未复发患者为对照组并进行配对.观察组患者按分层随机抽样法又分为常规治疗组(49例)和药物干预组(48例).常规治疗组患者于住院期间进行脑血流再通、改善循环、控制血压、维持血糖、治疗高脂血症和心律失常等常规治疗,药物干预组患者在常规治疗组治疗的基础上加用注射用谷胱甘肽1.8 g,每天1次,静脉注射;疗程均为14天.均于入院时及治疗14天后测定血浆中4-HNE浓度,均于入院时检测ALDH2基因分型和TOAST分型.采用多元线性回归分析探讨4-HNE升高的相关因素;采用条件Logistic分析探讨缺血性卒中二级预防后复发的独立危险因素.结果:观察组患者入院时血浆中4-HNE浓度、大动脉粥样硬化患者比例均显著高于对照组(P<0.05).两组患者的ALDH2各基因型分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律(P>0.05).观察组携带ALDH2*2等位基因的患者比例(50.50％)显著高于对照组(36.08％)(P<0.05).携带ALDH2*2等位基因[B=2.33,95％CI(1.35,5.50),P=0.03]和大动脉粥样硬化[B=1.90,95％CI(1.29,3.74),P=0.04]与4-HNE浓度升高显著相关;大动脉粥样硬化[OR=2.93,95％CI(1.84,4.67),P<0.01]、卒中家族史[OR=1.50,95％CI(1.18,1.90),P=0.04]、血浆中4-HNE浓度升高[OR=1.34,95％CI(1.11,1.62),P=0.04]是缺血性卒中二级预防后复发的独立危险因素.干预后,药物干预组和常规治疗组患者血浆中4-HNE浓度均显著低于同组干预前(P<0.05);而两组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:卒中家族史、大动脉粥样硬化、血浆中4-HNE浓度升高是缺血性卒中二级预防后复发的独立危险因素;尽管药物干预能降低患者血浆中4-HNE浓度,但加用谷胱甘肽的效果并不比常规治疗显著.