硬膜外麻醉对髋关节置换术老年患者术后下肢DVT的影响

• 作者: 庄凯峰 马武华 沈春辉
• 来源期刊: 血管与腔内血管外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 髋关节置换术 硬膜外麻醉 老年 下肢 深静脉血栓形成
• 年，卷（期）: 2021,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1244-1249
• 页数: 6页
• 分类号: R543
• 语种: 中文
• DOI: 10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2021.10.22

摘要

目的 探讨硬膜外麻醉(EA)对髋关节置换术老年患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响.方法 收集2019年1月至2021年1月于广州中医药大学第一附属医院接受髋关节置换术治疗的150例老年患者临床资料.根据麻醉方式不同将患者分为全身麻醉组(于全身麻醉下施术)和EA组(于EA下施术),每组75例.比较两组患者的临床指标,包括手术时间、术中出血量、下床时间;手术前后的血流动力学指标[血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、血液流变学指标(全血高切黏度、血细胞比容、血浆黏度、全血低切黏度、红细胞变形指数)、凝血功能指标[血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血清麻醉应激反应指标(儿茶酚胺、皮质醇).比较出院前两组患者下肢DVT发生率.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、下床时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).全身麻醉组患者下肢DVT的发生率高于EA组,差异有统计学意义(P<0.05).术后,EA组患者的SPO2、HR、MAP均高于全身麻醉组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).术后,EA组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容均低于全身麻醉组患者,红细胞变形指数高于全身麻醉组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).术后,EA组患者的PLT、Fib水平均低于全身麻醉组患者,PT、TT、APTT均长于全身麻醉组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).术后,EA组患者的血清儿茶酚胺、皮质醇水平均低于全身麻醉组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 EA能够减少麻醉对髋关节置换术老年患者血流动力学、血液流变学指标的影响,从而减轻麻醉应激反应,改善患者术后血液高凝状态,降低术后下肢DVT的发生率.