169例重症哮喘合并呼吸衰竭机械通气患者VAP风险的危险因素及预防措施

• 作者: 王丹 杨献良
• 来源期刊: 中国卫生工程学
• 关键词: 重症哮喘 呼吸衰竭 机械通气 呼吸机相关性肺炎 预防措施
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 疾病控制
• 页码范围: 500-502
• 页数: 3页
• 分类号: R562.25
• 语种: 中文
• DOI: 10.19937/j.issn.1671-4199.2021.03.056

摘要

目的 分析重症哮喘合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)风险的危险因素,针对性提出防控措施.方法 选取本院2018年7月至2020年9月收治的重症哮喘合并呼吸衰竭机械通气患者169例为研究对象,根据是否发生VAP分为观察组(发生VAP)68例和对照组(未发生VAP)101例,统计VAP发生的危险因素,分析病原学特征和耐药性.结果 观察组机械通气时间＞3d、应用抑酸剂、深静脉导管、留置胃管、营养不良占比高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).经Logistic多元回归方程分析发现,机械通气时间＞3 d、应用抑酸剂、深静脉导管、留置胃管、营养不良均为重症哮喘合并呼吸衰竭机械通气患者发生VAP的独立危险因素(均P＜0.05).68例患者共分离致病菌株197株,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌.主要革兰阴性菌对亚胺培南耐药性较低,对氨苄西林、头孢呋辛、头孢克洛耐药性较高.主要革兰阳性菌对万古霉素耐药性较低,对苯唑西林、青霉素、头孢克洛、阿奇霉素耐药性较高.结论 重症哮喘合并呼吸衰竭机械通气患者VAP发生风险与机械通气时间＞3 d、应用抑酸剂、深静脉导管、留置胃管、营养不良等有关,临床治疗时应尽量减少侵入性操作,及时评估病情并缩短机械通气时间,改善患者营养状况并加强感染控制,降低VAP发生风险.