COVID-19对感染低风险的STEMI直接经皮冠脉介入治疗患者单中心救治效率的影响

• 作者: 蔡宜婷 宋玉立 赵飞飞 陈文明 郭金成 张海滨 徐荣
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 关键词: 新型冠状病毒肺炎 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 论著|Treatise
• 页码范围: 973-977,982
• 页数: 6页
• 分类号: R542.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2021.08.19

摘要

目的 分析COVID-19大流行对感染低风险的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的患者基于远程区域联合多学科的救治效率和院内预后的影响.方法 该研究为单中心回顾观察性研究,连续入选2020年1月至2020年3月和2019年于首都医科大学附属北京潞河医院心脏重症单元对发病12 h内经PPCI治疗的164例STEMI患者,依据发病是否在COVID-19疫情大流行期,分为疫情组(61例)和非疫情组(103例).搜集两组一般临床资料和冠状动脉(冠脉)介入相关数据,主要终点为两组患者救治效率指标、心肌梗死面积、院内急性心力衰竭和心源性休克的比较;次要终点为院内主要不良心脑血管事件(MACCE)包括心血管死亡、再发非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建和卒中事件.结果 入选患者平均年龄(58.7±11.7)岁,包括132例男性(80.5％).疫情组与非疫情组比较,首次医疗接触到器械(FMC2D)中位数时间(120 min vs.78 min,P<0.001)和门器械中位数时间(D2D)[91 min vs.61 min,(P<0.001)]延长,FMC2D(50.8 min vs.71.8 min,P=0.007)和D2D达标率(47.5％vs.81.6％,P<0.001)降低.肌酸激酶峰值(2393μ/L vs.1645μ/L,P=0.016)和肌酸激酶同工酶峰值(199μ/L vs.135μ/L,P=0.02)较高,急性心力衰竭发生(24.6％vs.5.8％,P<0.001)比例增加,住院时间天数延长(5.67±2.89 vs.4.44±2.02,P=0.001).总缺血时间和院内MACCE事件差异均无统计学意义.结论 COVID-19的暴发降低了低风险感染的STEMI经PPCI治疗患者的院内救治效率,导致系统延误,增加了心肌梗死面积、院内心力衰竭的发生,延长了住院时间.