局部脑氧饱和度目标导向管理对老年脊柱手术患者术后早期神经认知障碍的影响

• 作者: 宋慧娟 胡媛媛 童蕾 王祎然 程子键 赵晓英 杨建新
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 脊柱融合术 局部脑氧饱和度 术后认知障碍 老年人
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1012-1016
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20200410-00433

摘要

目的:观察连续监测局部脑氧饱和度(rSO 2)的目标导向管理对老年脊柱手术患者术后早期神经认知障碍(PND)的影响。 方法:选取2018年11月至2019年7月山西医科大学第二医院择期行后路腰椎椎体间融合术患者60例，按随机数字表法分为两组，即对照组和干预组各30例。记录麻醉诱导前(T 0)、麻醉诱导后10 min(T 1)、俯卧位后10 min(T 2)、椎管减压后10 min(T 3)、椎管减压后30 min(T 4)和拔管后10 min(T 5)的rSO 2；记录术中rSO 2基础值、rSO 2最小值(rSO 2min)、rSO 2平均值(rSO 2mean)及rSO 2较基础值下降的最大百分比(rSO 2%max)。当干预组rSO 2<55%或rSO 2%max>10%，且持续时间>15 s时，则采取调整头部位置、调节血压、增大FiO 2及调节呼吸参数增大P ETCO 2等措施直至rSO 2恢复至要求范围；对照组对术中rSO 2不予干预。术后7 d采用神经心理学测试评估两组患者的认知功能，术后30 d使用认知功能电话问卷修订版(TICS-m)对患者进行随访，分别记录患者的术后神经认知障碍(PND)发生情况。记录两组患者围术期资料及术后不良反应。 结果:T 3、T 4时，干预组rSO 2显著高于对照组( P<0.01)。干预组术中rSO 2min和rSO 2mean高于对照组，rSO 2%max低于对照组( P<0.05)。干预组术后7 d PND发生率、气管拔管时间、PACU停留时间、住院时间及术后不良反应均低于对照组( P<0.05)。两组患者术后30 d PND发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:rSO 2的目标导向管理可以降低老年脊柱手术患者术后早期PND发生率，有利于患者术后快速康复。