早产儿和足月儿化脓性脑膜炎磁共振成像的对比分析

• 作者: 陈亿仙 石永言 富建华 薛辛东
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 化脓性脑膜炎 磁共振成像 病原菌 婴儿，新生
• 年，卷（期）: 2021,（14）
• 所属期刊栏目: 新生儿疾病
• 页码范围: 1068-1073
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20200311-00372

摘要

目的:对比分析早产儿和足月儿化脓性脑膜炎(化脑)的病原菌分布和头部磁共振成像(MRI)改变。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院新生儿科病房2012年1月至2019年11月收治的血或脑脊液细菌培养阳性的43例新生儿化脑患儿的临床资料，根据胎龄分为早产儿组和足月儿组，对比2组患儿的一般资料、头部MRI改变和病原菌特点。结果:早产儿组胎膜早破发生率高于足月儿组[50.00%(13/26例)比5.88%(1/17例)]，剖宫产率高于足月儿组[61.54%(16/26例)比23.53%(4/17例)]，差异均有统计学意义( χ2＝9.011、5.969，均 P<0.05)；2组发病日龄[(9.8±7.0) d比(8.9±5.5) d]、确诊日龄[(13.0±7.1) d比(10.2±6.1) d]和检查日龄[(16.1±7.9) d比(13.1±6.5) d]比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。居前3位的病原菌依次为肺炎克雷伯杆菌(14例)、大肠埃希菌(11例)和无乳链球菌(GBS)(7例)，肺炎克雷伯杆菌为早产儿最常见的病原菌，GBS为足月儿最常见的病原菌。首次MRI中，脑白质损伤最为常见(19例)，早产儿MRI异常率为65.38%(17/26例)，颅内出血的发生率高于足月儿，足月儿MRI异常率为52.94%(9/17例)，脑梗死的发生率高于早产儿。肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和GBS感染的化脑MRI阳性率分别为57.14%(8/14例)、72.73%(8/11例)和71.43%(5/7例)；肺炎克雷伯杆菌感染的患儿主要并发症为脑白质损伤和颅内出血；大肠埃希菌感染的患儿早期易出现脑白质损伤，晚期易出现脑积水；GBS感染的患儿早期易出现脑白质损伤和脑梗死，晚期易出现脑软化。 结论:早产儿和足月儿化脑的病原菌分布、头部MRI改变及不同病原菌感染引起的化脑头部MRI特点有一定差异。掌握早产儿和足月儿化脑的病原菌分布和头部MRI特点有助于该病的早期诊治和判断预后。