髋关节置换与股骨近端防旋髓内钉内固定修复高龄股骨转子间骨折效果的Meta分析

• 作者: 何沛霖 刘又文 孙墨渊 岳辰 张俊涛 陈俊名
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 骨 髋 髋关节 置换 股骨 髓内钉 人工假体 内固定 Meta分析
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 1452-1457
• 页数: 6页
• 分类号: R459.9|R605|R619
• 语种: 中文

摘要

目的:目前对于高龄股骨转子间骨折患者行手术治疗已经成为临床治疗共识,手术方式主要分为髋关节置换和股骨近端防旋髓内钉内固定,这2种手术方式的临床疗效报道已有很多,而不同情况下采用何种手术治疗方式是更佳选择,目前尚存在争议.文章通过Meta分析对人工髋关节置换与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效及安全性进行评价.方法:通过检索2000年至2020年PubMed,Cochrane Library,Embase及CNKI,万方、维普数据库,筛选对比髋关节置换与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床随机对照试验,根据Cochrane系统评价员手册5.3推荐的评估工具独立评价纳入研究的质量.选择手术时间、术中出血量、住院时间、初次下地负重时间、术后Harris功能评分、术后骨科及术后内科并发症作为评价指标,根据结果采用RevMan 5.3软件绘制森林图,并对数据进行Meta分析.结果:经过筛选共纳入8篇文献,其中英文文献3篇,中文文献5篇,均为临床随机对照试验,文献均为B级,患者共716例.Meta分析结果显示,股骨近端防旋髓内钉组手术时间更短(WMD=15.48,95％CI: 7.78-23.19,P＜0.05)、术中出血量更少(WMD=104.61,95％cI:58.86-150.36,P＜0.05);髋关节置换组初次下地负重时间更短(WMD=-12.16,95％CI:-18.68至-5.63;P＜0.05);术后平均住院时间、Harris功能评分、术后骨科并发症及术后内科并发症方面差异无显著性意义.结论:针对股骨转子间骨折的高龄患者,采取髋关节置换治疗可加快恢复髋关节功能,缩短卧床时间,使患者较早进行早期负重锻炼.随着人工髋关节置换技术日益进步及微创化,手术所带来的创伤愈发减小.在加强围术期处理(如加强术前准备和术后处理、缩短手术时间、减少出血、积极处理基础疾病等)的前提下,相比较于股骨近端防旋髓内钉内固定,髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折更具有优势.