肾部分切除术后出血的数字减影血管造影表现及介入治疗疗效分析

• 作者: 徐海峰 朱旭 陈辉 刘鹏 高钦宗
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肾切除术 出血 血管造影 介入治疗
• 年，卷（期）: 2021,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 766-769
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210108-00055

摘要

目的:探讨肾肿瘤行肾部分切除术（PN）后出血的数字减影血管造影（DSA）表现以及介入治疗的安全性和疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2019年1月北京大学肿瘤医院介入治疗科15例因PN后出血行急诊介入治疗患者的临床资料、DSA图像及介入治疗情况，归纳总结其DSA表现、介入治疗的安全性和预后。结果:15例患者中，10例临床表现为腹腔出血，2例为腹腔出血同时伴血尿，3例为血尿，发生出血时间为术后6 h至7 d。DSA表现为造影剂外溢、局部动脉管壁不光整、局部动脉分支扩张、假性动脉瘤形成、肾动静脉瘘。14例存活病例，随访6~12个月，未再出现出血。接受介入治疗的14例患者操作全部成功（14/14），止血全部成功（14/14）。1例因术中恶心呕吐窒息死亡。术前、术后1周、术后1个月肌酐水平分别为（76.0±11.0）、（80.0±9.0）、（76.0±9.0） μmol/L。三组间肌酐水平差异无统计学意义（ F=3.171， P=0.058）。术前、术后1周、术后1个月尿素氮水平分别为（6.80±1.04）、（7.13±0.89）、（6.81±0.79） μmol/L，三组间尿素氮水平差异有统计学意义（ F=4.322， P=0.024）。术后1个月尿素氮水平比术后1周降低，差异有统计学意义（ P=0.016），但与术前相比，差异无统计学意义（ P=1.000）。 结论:造影剂外溢、假性动脉瘤形成、肾动静脉瘘为PN后出血的DSA主要表现。介入治疗在本组病例中安全有效，可以考虑在PN后出血情况下使用。