胰腺原发性平滑肌肉瘤伴广泛转移1例

• 作者: 谢丹妮 李欣 虞义建 施剑斐
• 来源期刊: 医学影像学杂志
• 关键词: 胰腺肿瘤 影像学诊断
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 短篇报告|Reports
• 页码范围: 1131,1145
• 页数: 2页
• 分类号: R735.9|R445
• 语种: 中文

摘要

患者女,53岁.因"反复左上腹痛1年余"入院.实验室检查:γ-谷氨酰转肽酶91 U/L,白蛋白36.9 g/L;乙肝表面抗体(+);肿瘤系列无改变.既往史:30余年前患"黄疸型肝炎",间断服用"消炎利胆片".7年前因"胆总管结石伴感染"行"ERCP+ EST+取石+ENBD术"治疗.影像学检查2018年10月CT显示:胰腺体尾部见一约2.8 cm ×2.3 cm结节状稍低密度影,边界较清,平扫CT值约30～46 HU(图1),增强呈轻中度不均匀强化,动脉期CT值约35～ 56 HU,静脉期50～ 87 HU(图2),延迟期44 ～ 101 HU.2018年12月MRI显示:胰腺体尾部见约3.8 cm ×2.7 em肿块,T1WI呈稍低信号,T2 WI呈稍高信号,DWI呈高信号,增强呈持续轻中度不均匀强化(图3～6).诊断:胰腺体尾部占位,考虑恶性肿瘤(神经内分泌肿瘤?).再行PET-CT检查显示:胰体尾部占位,糖代谢增高,考虑恶性肿瘤;两肺多发结节,糖代谢增高,考虑转移瘤.2019年11月复查CT及MRI显示:胰腺肿块较前增大,现大小约6.1 cm ×5.0 cm(图7);肝内多发结节较前增多、增大,增强呈环形强化;腹腔见约13.1 cm ×7.4 cm巨大软组织肿块,增强呈不均匀明显强化,以外周强化为主;腰、骶椎见不规则骨质破坏.