老年慢性硬膜下血肿患者术后谵妄列线图预测模型构建

• 作者: 杜丽云 曹毅男 吴慧颖
• 来源期刊: 中华现代护理杂志
• 关键词: 老年人 谵妄 慢性硬膜下血肿 列线图
• 年，卷（期）: 2021,（18）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2418-2424
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20200821-05010

摘要

目的:建立老年慢性硬膜下血肿患者术后谵妄发生风险列线图预测模型。方法:采用便利抽样法选取2017年1月—2020年1月中国医科大学附属盛京医院收治的老年慢性硬膜下血肿患者450例为研究对象，根据患者是否发生谵妄分为谵妄组（ n=135）和非谵妄组（ n=315），对比分析两组患者的各项指标。利用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨老年慢性硬膜下血肿患者术后谵妄发生的独立危险因素，建立基于独立危险因素的谵妄风险发生列线图预测模型，采用ROC曲线及校正曲线衡量模型的判别能力、预测效力。 结果:450例老年慢性硬膜下血肿术后患者术后发生谵妄135例，谵妄发生率为30.0%。单因素分析显示，不同年龄、酗酒史、Markwalder分级和术后疼痛分级的患者谵妄发生率比较差异有统计学意义（χ 2值分别为23.069、27.325、36.081、44.834； P<0.05）；Logistic回归分析显示，高龄、术前Markwalder分级为Ⅳ级、酗酒史及术后重度疼痛是患者发生术后谵妄的独立危险因素（ P<0.05）。基于独立危险因素建立老年慢性硬膜下血肿患者术后谵妄风险列线图预测模型，Bootstrap内部验证法证明模型预测精准度良好（ C- index为0.904），Nomogram模型计算ROC曲线下面积为0.904。 结论:本研究构建的谵妄风险列线图预测模型具有良好的精确度及区分度，预测能力良好，可以提高对于老年慢性硬膜下血肿患者术后谵妄发生高危人群的筛选效能。