OCT联合冠状动脉造影指导与单纯冠状动脉造影指导对STEMI患者介入治疗临床结果影响

• 作者: 许敏 陈晖 郭金成 李东宝
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 关键词: 心肌梗死 光学相干断层成像技术 介入治疗
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 论著|Treatise
• 页码范围: 1096-1099
• 页数: 4页
• 分类号: R542.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2021.09.17

摘要

目的 探讨光学相干断层成像技术(OCT)联合冠脉造影指导下对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效.方法 入选2016年1月至2017年5月于首都医科大学附属北京潞河医院和2019年1月至6月于首都医科大学附属北京友谊医院住院的急性STEMI患者.OCT组选择接受急诊PCI并行OCT检查的STEMI患者100例,应用OCT检查明确心肌梗死(心梗)病因,决定介入方案,在OCT指导下行介入治疗;冠脉造影组患者选择在同期内未行OCT的行急诊PCI的STEMI患者,按照梗死相关冠状动脉(冠脉)相同、性别相同、年龄相差±5岁的条件,两组按照1:1进行匹配.主要观察终点是术后30 d主要心脏不良事件(MACE)发生率;次要观察终点包括支架和球囊选择是否存在差异及术后冠脉TIMI分级、心功能和生化指标的差异.结果 本研究OCT发现STEMI患者斑块破裂、斑块侵蚀、钙化结节发生率分别为54％、22％、2％、2％.OCT组共用球囊184个,植入药物洗脱支架113枚,冠脉造影组共用球囊186个,共置入支架122枚,两组均无统计学差异(P>0.05).两组术后TIMI血流、肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值、左室射血分数均无明显差异(P>0.05).两组术后30 d MACE事件发生率两组无差异(P>0.05).OCT发现支架术后即刻支架贴壁不良率、支架边缘夹层、组织脱垂、支架膨胀不全发生率分别为23％、16％、18％、1％.结论 斑块破裂是STEMI的主要发病原因,其次是斑块侵蚀,OCT指导的介入治疗可以明确STEMI的发病机制及时发现介入并发症,指导临床处理,未增加MACE事件.