羌活胜湿汤功能主治衍变与剂量变化关联考证

• 作者: 谭志强 熊和平 易腾达 李玉丽 袁振仪
• 来源期刊: 中医学报
• 关键词: 羌活胜湿汤 功能 主治 剂量 李东垣
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 中医文献|Chinese Medical Literature
• 页码范围: 1350-1356
• 页数: 7页
• 分类号: R289.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.16368/j.issn.1674-8999.2021.06.284

摘要

目的:分析羌活胜湿汤功能主治与剂量变化的内在联系及规律.方法:基于古今文献,运用文献计量学方法、溯源法考证历代医家应用羌活胜湿汤临床规律.结果:金元时期,羌活胜湿汤功能初定为祛风胜湿、行气止痛,主治肩背痛、脊痛项强、腰似折等病证.明代,羌活胜湿汤兼有清热化痰、消肿止痛等功能,主治病证增加了风湿肿痛、遍身骨节疼痛、卧而多惊等.清代,羌活胜湿汤还兼有发汗解表等功能,主治病证增加了自汗、微热昏倦等.结论:当方中羌活:独活:藁本:防风=1 ∶ 1∶1∶1时主治以脊痛项强、腰似折、湿流关节、卧而多惊等病证;配比以2∶2∶1∶1时则主治以肩背痛、头痛、脊痛项强、遍身骨节疼痛、湿气在表、微热昏倦、风湿自汗、血虚肿痛等病证.此外,羌活∶独活∶藁本∶防风∶炙甘草∶川芎∶蔓荆子=10∶10∶5∶5∶5∶5∶3出现频次最多.经统计,本方现代临床用于治疗颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎、面神经麻痹、头痛、过敏性紫瘢、功能性水肿、阳痿、输卵管积水等22个病证.现代平均剂量高于古代平均剂量和《中华人民共和国药典·一部(2020年版)》推荐剂量.古代本方多为"煮散"且多为单次剂量,现代多为饮片煎煮,故剂量上可能存在一定的差异,综合考虑古代剂量、现代用药习惯及《中华人民共和国药典·一部(2020年版)》推荐剂量,笔者建议:羌活10 g,独活10g,藁本5 g,防风5 g,炙甘草5 g,川芎5 g,蔓荆子3 g,水煎服,每日1剂,分温再服,以发微汗为度.