血浆(1-3)-β-D葡聚糖对AIDS合并CM预后评估价值研究

• 作者: 涂文瑶 何娟 龙海 吴君 梁跃东
• 来源期刊: 河北医学
• 关键词: 获得性免疫缺陷综合症 隐球菌性脑膜炎 血浆(1-3)-β-D葡聚糖 预后
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1367-1372
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.029

摘要

目的:探讨血浆(1-3)-β-D葡聚糖对获得性免疫缺陷综合症(Acquired Immune Defi-ciency Syndrome,AIDS)合并隐球菌性脑膜炎(Cryptococcal meningitis,CM)患者预后评估的价值.方法:回顾性分析2015年1月1日至2020年12月31日贵阳市公共卫生救治中心收治的66例AIDS合并CM患者的临床病例资料,按照1年内生存状况分为生存组(56例)和死亡组(10例),收集两组患者性别、年龄、传播途径、临床症状(头痛、发热、呕吐及意识障碍),头颅影像学检查、入院时实验室检查(CD4+T淋巴细胞计数、血浆HIV-RNA病毒载量、外周血血红蛋白、外周白细胞计数、外周血中性粒细胞计数、C反应蛋白、血沉、PCT、脑脊液葡萄糖、脑脊液氯化物及脑脊液蛋白、脑脊液培养、脑脊液涂片、血液隐球菌培养、血浆(1-3)-β-D葡聚糖浓度)及抗真菌治疗后第一次血浆(1-3)-β-D葡聚糖浓度.多因素Logistic回归分析AIDS合并CM患者死亡危险因素.受试者工作特征曲线ROC分析血浆(1-3)-β-D葡聚糖浓度预测AIDS合并CM患者死亡的价值.结果:单因素分析显示PCT、CD4+T淋巴细胞、血浆(1-3)-β-D葡聚糖浓度是AIDS合并CM患者死亡危险因素(P均<0.05).多因素Logistic回归分析显示高浓度血浆(1-3)-β-D葡聚糖是AIDS合并CM患者独立死亡危险影响因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,抗真菌治疗前血浆(1-3)-β-D葡聚糖为65.63pg/mL时患者死亡的曲线下面积最大(0.787,95％CI 0.665～0.910),其敏感度和特异度较高(分别为90.0％和62.5％,P<0.05).结论:血浆(1-3)-β-D葡聚糖对AIDS合并CM患者预后具有较高的评估价值,当血浆(1-3)-β-D葡聚糖>65.63pg/mL提示患者死亡风险高.