沙库巴曲/缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常1例

• 作者: 杨立佳 戴红艳
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 1135,1137
• 页数: 2页
• 分类号: R541.61
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2021.09.28

摘要

1 病例 患者男性,67岁,主因"发作性胸闷、憋气5年,心慌不适半月"于2019年6月6日入院.患者于5年前着凉后出现胸闷憋气,活动后加重,夜间可憋醒,伴双下肢水肿,行心脏超声示:左心增大,左室收缩功能减低,左室射血分数(LVEF)28％,给予"缬沙坦、螺内酯"等治疗,症状好转.5年来自诉症状反复发作,3年前行冠状动脉(冠脉)造影示:前降支近段约20％～30％狭窄,左室造影示收缩功能明显减弱.1年前应用沙库巴曲/缬沙坦替代缬沙坦(ARNI)治疗,半月前出现心慌不适,多于活动或情绪激动后发作,动态心电图提示短阵室速、频发室早(9274次/d),为进一步诊治来我院.入院检查:T:36.5℃,P:61次/min,R:17 次/min,BP:111/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.心率61 次/min,律不齐,各瓣膜未闻及杂音.腹软肝脾未触及.双下肢无水肿. 辅助检查:N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)1360.57 pg/ml,高敏肌钙蛋白I 0.12 ng/ml.心电图示:室性早搏,多导联T波低平或倒置.心脏超声结果示:左心增大,左室收缩功能减低(LVEF 32％).