甲苯磺酸瑞马唑仑用于纤维支气管镜检查中深度镇静的有效剂量观察

• 作者: 贾真 任丽霞 范叶铁 谭志明
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 支气管镜 药物剂量计算 中深度镇静 甲苯磺酸瑞马唑仑
• 年，卷（期）: 2021,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 813-816
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200901-02524

摘要

目的:评估甲苯磺酸瑞马唑仑用于纤维支气管镜（简称纤支镜）检查中深度镇静的安全性和有效性，并计算其半数有效剂量（ED50）和95%有效剂量（ED95）。方法:选择2020年4至8月海南省肿瘤医院拟行纤支镜检查和治疗的美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ~Ⅱ级、年龄18~65岁患者50例。用试验剂量的甲苯磺酸瑞马唑仑复合0.1 μg/kg舒芬太尼进行镇静，待患者睫毛反射消失、改良警觉/镇静评分（MOAA/S评分）<1分后进行纤支镜检查或治疗。首例患者所给予的甲苯磺酸瑞马唑仑剂量为0.18 mg/kg，其余患者所使用的剂量则依据序贯试验法计算，试验药物的剂量梯度按1∶1的等比序列设计；并计算ED50和ED95。纤支镜检查或治疗过程中使用甲苯磺酸瑞马唑仑1 mg/（kg·h）维持。记录序贯试验的结果和患者达到合适镇静深度的时间，以及术后苏醒和不良反应情况。结果:50例患者均顺利完成了纤支镜检查和治疗，根据序贯试验结果计算得出回归方程为 Y=12.589+16.593 X，甲苯磺酸瑞马唑仑用于纤支镜检查中深度镇静的ED50为0.174 （95% CI：0.162~0.186） mg/kg，ED95为0.219 （95% CI：0.199~0.312） mg/kg。患者达到合适镇静深度的时间为（50±11） s，使用氟马西尼拮抗后，平均苏醒时间为（56±16） s。50例患者中，发生呼吸抑制、头晕头痛和乏力的患者各1例。 结论:基于甲苯磺酸瑞马唑仑的中深度镇静策略可以有效地用于纤支镜检查和治疗。甲苯磺酸瑞马唑仑复合0.1 μg/kg舒芬太尼用于纤支镜检查中深度镇静的ED50为0.174 mg/kg；ED95为0.219 mg/kg。