肝硬化合并肠杆菌科细菌感染患者临床特点及预后相关因素

• 作者: 陈燕 陆虎林 赵瑞红 盛吉芳
• 来源期刊: 中国微生态学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝硬化 肠杆菌科细菌 多重耐药
• 年，卷（期）: 2021,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clincal Research
• 页码范围: 1434-1440
• 页数: 7页
• 分类号: R378
• 语种: 中文
• DOI: 10.13381/j.cnki.cjm.202112013

摘要

目的 探讨肝硬化合并肠杆菌科细菌感染患者的病原菌分布、临床特点、病死率及其28 d预后相关影响因素.方法 回顾性分析2011年1月至2017年1月于浙江大学附属第一医院住院的276例肝硬化合并肠杆菌科细菌感染患者的临床资料,应用多元Logistic回归模型分析感染耐药肠杆菌科细菌的相关危险因素.根据感染28 d预后情况将患者分为存活组和病死组,采用Cox回归分析影响患者28 d预后的相关因素.结果 276例患者共分离出290株肠杆菌科细菌,主要包括大肠埃希菌(35.2％)和肺炎克雷伯菌(44.5％),其中多重耐药菌(MDR)感染占25.5％.多元Logistic分析显示近期使用抗菌药物(OR=2.120,95％CI:1.204～3.731,P=0.009)、上消化道出血(OR=2.864,95％CI:1.209～6.784,P=0.017)是发生耐药菌感染的独立危险因素.Cox回归分析显示CLIF-OF(HR=1.505,95％CI:1.301～1.742,P＜0.001)、肾衰竭(HR=1.925,95％CI:1.107～3.347,P=0.020)、脑衰竭(HR=2.431,95％CI:1.248～4.736,P=0.009)和凝血功能衰竭(HR=2.724,95％CI:1.544～4.805,P=0.001)是影响肝硬化合并肠杆菌科细菌感染患者预后的独立危险因素.结论 肝硬化合并肠杆菌科细菌感染患者病原菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主.近期使用抗菌药物和上消化道出血可显著增加肝硬化患者发生多重耐药肠杆菌科细菌感染的风险.高CLIF-OF评分、肾衰竭、脑衰竭和凝血功能衰竭可显著增加患者短期病死率.