心肺转流下右位主动脉弓动脉瘤合并动脉狭窄手术麻醉管理一例

• 作者: 宋雪美 陈松 张红
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 年，卷（期）: 2021,（12）
• 所属期刊栏目: 病例报道
• 页码范围: 1333-1334
• 页数: 2页
• 语种: 中文
• DOI: 10.12089/jca.2021.12.026

摘要

患者,女,18岁,157 cm,45 kg,因"头晕、劳累4年余"入院.既往有活动后头晕、劳累4年余,休息后可缓解.否认手术史、外伤史.查体:心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿.主动脉血管成像( computed tomo-graphy angiography, CTA):右位主动脉弓并主动脉瘤,胸主动脉狭窄,双侧异位锁骨下动脉,左锁骨下动脉近段狭窄,动脉瘤近、远段管腔狭窄,其近侧管腔最短直径约5 mm、远侧管腔最短直径约9 mm(图1).头部血管CTA:左侧大脑前动脉A1段发育变异,左侧大脑前动脉细小,双侧胚胎型大脑后动脉,右侧大脑后动脉P2段细小.心脏彩超:射血分数( ejection fraction, EF) 71％,各房室内径正常范围,静息状态下二尖瓣、三尖瓣轻度反流.心电图及其他实验室检查无异常.术前诊断:(1)右位主动脉弓并主动脉瘤;(2)胸主动脉狭窄、双侧异位锁骨下动脉、左锁骨下动脉狭窄;( 3)双侧髋臼先天性发育不良伴髋关节脱位.拟在全麻下行"主动脉弓动脉瘤切除并人工血管置换术、胸主动脉狭窄切除术".