改良后内侧经踇长屈肌外侧入路治疗后Pilon骨折

• 作者: 赖志斌 朱永展 邹运璇 张宏宁 李雪 钟的桂 杨康勇 赖俊辉 沈国栋
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 胫骨骨折 后Pilon骨折 改良后内侧经踇长屈肌外侧入路
• 年，卷（期）: 2021,（15）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1077-1082
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200828-02484

摘要

目的:比较改良后内侧经踇长屈肌外侧入路与改良后内侧入路治疗后Pilon骨折的临床疗效以及对肌肉、软组织损伤的水平。方法:选取佛山市中医院2016年6月至2018年6月诊断为后Pilon骨折患者43例，男27例，女16例，年龄19~71岁，依手术方式将患者分为观察组（改良后内侧经踇长屈肌外侧入路）和对照组（改良后内侧入路），分别为21例和22例。比较两组术前等待时间、手术时间、术中出血量、住院时间，记录相关并发症。比较两组手术前后不同时间节点血肌酸激酶（CK）、肌红蛋白（Myo）、C反应蛋白（CRP）的差异，以评估肌肉、软组织损伤水平。采用Burwell-Charnley影像学评价标准比较两组骨折复位情况，比较两组骨折愈合时间、末次随访时踇趾跖趾关节活动度（MTP-ROM）、踝关节的活动度（Ankle-ROM）、美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）的差异。结果:所有病例均获得随访，观察组随访（19±6）个月，对照组（16±8）个月，差异无统计学意义（ P>0.05）。两组术前等待时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。末次随访时，两组MTP-ROM和Ankle-ROM差异均无统计学意义（均 P>0.05）；观察组AOFAS评分为（88.2±7.8）分，对照组为（84.5±7.6）分，观察组VAS为（0.9±1.0）分，对照组为（1.3±0.8）分，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。观察组解剖复位率高于对照组，但差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组手术时间低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组术后CK、Myo、CRP均较术前提高，但相同时间点组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。观察组无神经损伤情况，对照组出现2例（9.0%）神经麻痹症状。两组无切口感染、踇趾挛缩等并发症。 结论:改良后内侧经踇长屈肌外侧入路手术视野更好，时间更短，术后并发症更少，并不增加对肌肉、软组织的损伤水平，是治疗后Pilon骨折的一种安全入路。