床旁超声在肺癌切除术后心功能评估及肺部并发症诊治中的应用研究

• 作者: 左正琴 许志刚 程春霞 钟萌 李明星
• 来源期刊: 临床肺科杂志
• 关键词: 床旁超声 肺癌切除术 心功能 肺部并发症
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1420-1424
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6663.2021.09.027

摘要

目的 探讨床旁超声在肺癌切除术患者心功能评估及术后肺部并发症诊治中的价值.方法 前瞻性对我院拟行肺切除术的肺癌患者进行床旁心脏超声检查,比较患者术前和术后3天的心脏超声参数(LVEF、FAC、TAPSE、ATR、PASP和E/e')的变化.对术后出现肺部并发症的患者行床旁肺超声检查,评估该检查对肺部并发症的诊断效能(以胸部CT为标准),观察和判断肺不张的复张过程及结果,并评估其对胸腔积液定量的有效性.结果 本研究共纳入223例行肺切除术的肺癌患者,所有患者的术后床旁心脏超声参数LVEF与术前相仿(P>0.05),FAC较术前下降(P<0.05),PASP较术前升高(P<0.05);195例患者行肺叶或全肺切除术,其术后心脏超声参数E/e'和ATR较术前升高(P值均<0.05),TAPSE较术前下降(P<0.05);28例患者行楔形切除术,其术后心脏超声参数E/e'、TAPSE及ATR与术前相仿(P值均>0.05).136例患者术后出现肺部并发症,床旁肺超声对肺部感染、胸腔积液、肺不张、肺水肿、气胸及肺栓塞的诊断准确性均大于83.8％;床旁肺超声检查判断肺不张即刻复张18例,2h内复张16例,24h后延期复张36例,72后延期复张14例,72h后仍未复张23例;Pearson相关分析显示,床旁超声对手术侧和非手术侧胸腔积液的定量与实际引流量呈显著正相关(r为0.796和0.948,P值均<0.01).结论 床旁超声可在肺切除术后患者呼吸、循环损害的常见问题上进行快速评估及初步诊断,协助临床医生改善心肺功能.