中医药治疗多系统萎缩的研究概况

• 作者: 马心锋 王共强 林康
• 来源期刊: 实用中西医结合临床
• 关键词: 多系统萎缩 中医病名 病因病机 辨证分型 方药治疗
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 综述与进展
• 页码范围: 157-159
• 页数: 3页
• 分类号: R714.05
• 语种: 中文
• DOI: 10.13638/j.issn.1671-4040.2021.06.078

摘要

多系统萎缩(Multiple System Atrophy, MSA)是一种散发的、成年期发病的神经系统变性疾病.Graham和Oppenheimer两位学者在1969年第一次提出MSA的概念[1].MSA目前病因尚不清楚,其发病机制可能与高度磷酸化的α-突触核蛋白在脑组织内广泛分布,造成神经元变性死亡有关.病理学特征是在神经胶质细胞胞质内发现嗜酸性包涵体.国外流行病学调查显示,50岁以上人群中MSA的年发病率约为3/10万,国内尚无完整的流行病学资料[2].本病缓慢起病,为渐进性病程,临床表现为起立后头晕、膀胱直肠功能障碍等不同程度的自主神经功能障碍,同时伴有肌僵直、运动迟缓等帕金森综合征样症状,或吟诗样语言、步态不稳等小脑共济失调症状,或锥体束征等.因为病程中上述几个系统先后受累时间不同,临床表现各不相同.但是随着疾病进展,最终出现这几个系统全部受累的病理和临床表现.由于MSA的临床表现复杂多样,首诊误诊率高,再加上该病病程进展较快,目前西医尚无特异性治疗手段,以对症治疗为主,因此预后较差[3～4].宫殿荣等 [5] 报道10例移植脐血单个核细胞治疗MSA取得满意疗效,患者症状和体征均好转.目前常见的治疗方案如改良"鸡尾酒"疗法,在原有"鸡尾酒"疗法中,加入丁苯酞注射液联合治疗,能改善MSA患者的部分临床症状,但远期效果不确定[6].也有报道单纯丁苯酞注射液可有效治疗MSA[7].柳竹等[8]研究发现,临床表现有帕金森综合征样症状的MSA患者,给予左旋多巴治疗震颤改善有效,但总体改善率未超过30％,并且要权衡左旋多巴的副作用.MSA的辅助治疗如高压氧治疗[9],以及改善低血压的对症治疗[10]等,可能也有一定疗效.但总的来说,这些治疗方法可能对一部分症状改善有效,但对延缓疾病进展等均无确切效果.近年来,随着对MSA的认识逐渐深入,中医药在治疗MSA过程中,尤其在改善患者某些症状方面取得了一些经验,发挥了中医药治疗的特色,体现了中医药治疗的价值.