迭代法在社保审计中的应用——以精准识别可疑人群刷卡骗保为例

• 作者: 甘楠
• 来源期刊: 中国审计
• 年，卷（期）: 2021,（11）
• 所属期刊栏目: 实务
• 页码范围: 43-45
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-5049.2021.11.013

摘要

近年来,部分民营医院通过收集医保卡,虚假办理医保患者入院,盗刷医保卡结账,达到骗取医保基金的目的,也有不法分子收集医保卡,从医院或药店买药再倒卖药品,从事违法活动.由于医保结算数据量巨大,可用的筛选条件有限,审计人员运用传统审计方法,从海量的结算数据中筛选出可疑医保结算记录,效率不高,运用迭代法能有效解决此类问题.迭代法也称辗转法,是一种不断用变量的]日值递推新值的过程.审计人员可运用计算机迭代使用正常情况下并不完全兼容的行为特征,迅速排除噪点数据,锁定可疑结算数据.本文以某市医保结算数据为例,介绍社保审计中如何使用迭代法结合特征识别,筛选可疑人群多次集中刷卡的医保结算记录,锁定非法套取医保基金疑点线索的方法.