TrendeIenburg体位腹腔镜手术的精准麻醉管理及肺保护研究

• 作者: 陈汝亨 陈永沛 汤淑娴 张杰 钟声宏
• 来源期刊: 江西医药
• 关键词: Trendelenburgt体位 腹腔镜 精准麻醉 肺保护
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 实验研究
• 页码范围: 1131-1134
• 页数: 4页
• 分类号: R614
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-2238.2021.08.012

摘要

目的 探讨精准麻醉在Trendelenburg体位腹腔镜手术的应用及肺保护效果的研究.方法 将40例全麻下行腹腔镜结直肠手术患者随机分为二组,精准麻醉组(Z组)和经验麻醉组(Y组)各20例.Z组以BIS监测联合NMT监测指导运用麻醉药物维持麻醉深度以及运用肺部超声指导肺复张并滴定最佳PEEP指导机械通气的管理.Y组根据患者的生命体征以及麻醉经验进行麻醉深度的维持和机械通气的管理.记录两组患者麻醉诱导前(T0)、手术切皮前(T1)、气腹后5分钟(T2)、Tren-delenburg体位后5分钟(T3)、Trendelenburg体位后60分钟(T4)、手术结束时(T5)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺顺应性(Cdyn),术中使用血管活性药的病例数,对比气管插管前和气管拔管后15分钟动脉血氧合指数、cc16、MDA、SOD.结果 与T0相比较,Y组T1、T4、T5时MAP明显降低,T2、T3时MAP升高,T1、T4、T5时HR明显降低(P<0.05);Z组T1至T5各时间点MAP、HR无明显统计学意义(P>0.05);Y组的去甲肾上腺素和乌拉地尔明显较Z组使用例数更多(P<0.05);与T1相比,T2-T4时Y组相比Z组Ppeak、Pplat增高的更明显(P<0.05),Cdyn下降更明显;两组手术结束时的PaO2/FiO2、SOD较术前下降,但Y组下降更明显;两组MDA均升高,但Y组升高更明显(P<0.05);Y组与插管前相比CC16增加(P<0.05),Z组CC16无明显统计学意义(P>0.05).结论 Trendelenburg体位腹腔镜手术时应用精准麻醉管理相比经验麻醉,麻醉更平稳,呼吸和循环系统指监测标波动更小,应激反应更轻,肺损伤更小.