急性百草枯中毒患者预后的影响因素

• 作者: 兰超 杨晋然 吕青
• 来源期刊: 河南医学研究
• 关键词: 百草枯 急性中毒 预后 总胆红素 动脉血氧分压
• 年，卷（期）: 2021,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1754-1757
• 页数: 4页
• 分类号: R595.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-437X.2021.10.008

摘要

目的 探讨急性百草枯中毒患者预后的影响因素.方法 选取2013年2月至2020年8月因口服百草枯中毒就诊于郑州大学第一附属医院的117例患者.以急性百草枯中毒后30 d是否存活为观察终点,收集患者的一般资料、服毒剂量、尿百草枯浓度,以及出院前末次血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血清肌酐(SCr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(T-Bil)、白蛋白(Alb)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血乳酸(Lac)等.电话随访患者在百草枯中毒后30 d内的预后情况.将患者分为存活组和死亡组,比较两组上述指标.应用二分类logistic回归分析影响急性百草枯中毒患者后期死亡的独立因素.根据受试者工作特征(ROC)曲线分析独立影响因素对急性百草枯中毒患者预后的预测价值.结果 存活组47例,死亡组70例.两组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组口服剂量和尿百草枯浓度均大于存活组(P<0.05).与存活组比较,死亡组PLT、PaO2、SaO2水平较低,PT、APTT较长,SCr、ALT、AST、LDH、T-Bil、CK、CK-MB、Lac水平较高(P<0.05);两组Alb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).T-Bil、PaO2是急性百草枯中毒患者预后差的独立危险因素(P<0.05).出院前末次T-Bil、PaO2预测急性百草枯中毒患者预后的最佳截断值分别为14.8 mol·L-1、65.45 mmHg.当急性百草枯中毒患者出院前末次T-Bil>14.8 mol·L-1、PaO2<65.45 mmHg时提示预后差,死亡风险高.结论 出院前末次T-Bil、PaO2对接受系统治疗的急性百草枯中毒患者的预后具有较高的预测价值.当T-Bil>14.8 mol·L-1或PaO2<65.45 mmHg时,提示患者预后较差.