儿科体外膜肺氧合期间院内感染调查分析

• 作者: 程东良 方柯南 邢燕 赵喆 刘颖悦 张璇 洪小杨 史长松
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 体外膜肺氧合 儿科 院内感染
• 年，卷（期）: 2021,（18）
• 所属期刊栏目: 重症医学
• 页码范围: 1394-1397
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20200318-00443

摘要

目的:分析体外膜肺氧合(ECMO)支持的儿科患者院内感染的临床因素。方法:回顾分析2012年9月至2020年2月解放军总医院第七医学中心八一儿童医院和河南省人民医院ECMO支持患儿的一般资料、感染情况及感染相关因素，并对引起院内感染的相关因素进行分析。结果:163例ECMO支持患儿中，36例(22.1%)患儿在ECMO支持期间发生了感染，共检出72株病原微生物，其中细菌67株(主要有鲍曼不动杆菌33株、肺炎克雷伯菌21株和铜绿假单胞菌6株)，真菌5株。病原微生物来源于呼吸系统45例(62.5%)、血液系统25例(34.7%)、尿路1例(1.4%)、腹腔1例(1.4%)。鲍曼不动杆菌药敏结果显示为广泛耐药菌株。ECMO支持期间院内感染患儿ECMO支持时间[(10.0±6.7) d]、住院时间[(34.0±25.3) d]、住院治疗费用[(234 368±113 234)元]、术前氧合指数(52.8±23.0)和乳酸水平[(9.6±5.9) mmol/L]均较非感染患儿[(4.6±3.2) d、(24.3±19.8) d、(161 416±65 847)元、35.6±10.4、(5.6±5.4) mmol/L]高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。ECMO支持期间院内感染患儿与未感染患儿死亡率相比，差异无统计学意义( P>0.05)。ECMO支持期间院内感染死亡患儿和存活患儿相比，乳酸水平和氧和指数均较高[9.8 mmol/L比2.7 mmol/L，36.0±12.7比22.1±10.4]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。多因素 Logistic回归分析显示，患儿ECMO支持时间( OR＝7.054，95% CI：2.206~25.525)、术前乳酸水平( OR＝2.250，95% CI：1.378~4.611)是院内感染的独立危险因素。 结论:纠正导致ECMO支持的基础疾病，缩短ECMO持续时间，可能降低ECMO支持患儿院内感染的发生率和病死率。