系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征患者视网膜病变的临床观察

• 作者: 刘晓光
• 来源期刊: 中国当代医药
• 关键词: 系统性红斑狼疮 抗磷脂综合征 狼疮视网膜病变 疾病特征
• 年，卷（期）: 2021,（14）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 54-57
• 页数: 4页
• 分类号: R593.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4721.2021.14.015

摘要

目的 总结分析系统性红斑狼疮(SLE)合并抗磷脂综合征(APS)患者视网膜病变的临床表现、检查及治疗特点,提高临床医生诊疗意识,改善预后.方法 回顾性分析2013年7月～2020年11月兰州大学第一医院风湿科及眼科收治的11例SLE合并APS的视网膜病变患者的临床资料.结果 11例患者中,男2例,女9例;年龄15～54岁,平均(28.4±10.1)岁.SLE病程为0.1～320.0个月,平均(50.9±43.4)个月.SLE相关临床表现:皮肤红斑5例,关节痛4例,发热3例,雷诺现象3例,口腔溃疡4例,多浆膜炎2例.SLE系统损害:肾损害6例,神经系统损害4例,血液系统损害7例,下肢静脉血栓1例.眼部表现:双眼病变7例,单眼病变4例.视网膜棉絮斑12只眼,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)2只眼,视网膜分支静脉阻塞(BRVO)2只眼,视网膜新生血管形成6只眼,视网膜出血6只眼,视神经萎缩2只眼.实验室检查:抗核抗体(ANA)阳性11例,抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)阳性8例,抗心磷脂抗体(ACL)阳性11例、抗β2-GP1抗体阳性10例、抗核糖核蛋白(RNP)阳性4例,抗Sm抗体阳性5例,抗rRNP阳性3例,抗SSA阳性7例,IgG升高9例,补体C3下降8例、C反应蛋白(CRP)升高9例、红细胞沉降率升高10例.SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分为4～25分,平均(14.5±5.0)分,其中重度活动7例,中度活动2例,轻度活动2例.本组患者均给予糖皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集治疗,部分给予抗凝、眼科激光及玻璃体腔注射雷珠单抗/康柏西普治疗.经治疗8例患者视力有不同程度改善,3例患者视力无改善.结论 SLE合并APS视网膜病变对患者视力影响严重,且部分患者为首发症状,SLE合并APS患者应行常规眼底检查,糖皮质激素、免疫抑制剂及抗凝治疗部分患者有效,但CRVO及CRAO患者预后极差.