控制性降压在全麻下膝关节置换中的应用

• 作者: 刘克 徐伟民 林泉 钟梦霞 王大龙 张金龙 叶文学
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 关键词: 全膝关节置换术 全身麻醉 控制性降压
• 年，卷（期）: 2021,（16）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1446-1450
• 页数: 5页
• 分类号: R687.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2021.16.02

摘要

[目的]评价控制性降压在全麻下膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)中的早期临床结果.[方法]2019年1月-2020年12月行全麻下TKA患者120例,随机分为控制性降压组和常规组,每组60例.控制性降压组使用右美托咪定联合七氟醚进行控制性降压,不使用止血带,常规组全程使用止血带.比较两组临床表现,术中血流动力学变化和实验室肾功检测指标.[结果]两组患者均顺利完成手术,控制性降压组不良反应发生率显著低于常规组(21.67％ vs 48.33％,P＜0.05).控制性降压组术中输液量[(750.83±100.63) mlvs(1006.67±103.93) ml,P＜0.05]、出血量[(145.17±31.81) ml vs (246.33±49.95) ml,P＜0.05]和术后24h引流量[(213.33±25.29) mlvs (260.67±30.08)ml,P＜0.05]均显著少于常规组(P＜0.05).两组患者手术时间、术中尿量组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).血流动力学方面,两组患者在麻醉前、诱导10 min时MAP、HR均无明显差异(P＜0.05);控制降压5 min和10 min时,控制性降压组的MAP、HR显著低于常规组(P＜0.05);停止降压10 min两组间MAP差异无统计学意义,但控制性降压组的HR仍然明显低于常规组(P＜0.05).检测方面,术后1、24 h控制性降压组的Cr、BUN、Cys-C水平显著低于常规组,而GFR显著高于常规组(P＜0.05).[结论]右美托咪定联合七氟醚在全麻下TKA术中控制性降压的应用效果良好,对肾脏有一定保护作用.