老年慢性冠状动脉综合征患者的缺血和出血风险评估原则

• 作者: 李珊 付治卿 刘宏斌
• 来源期刊: 中华老年心脑血管病杂志
• 关键词: 心绞痛 急性冠状动脉综合征 冠状动脉疾病 缺血 出血
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 879-881
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-0126.2021.08.026

摘要

冠状动脉粥样硬化性心脏病既往分型为稳定性心绞痛和急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS),临床上按这种分类采取不同的治疗策略.随着对冠状动脉疾病病理解剖学、病理生理学和病程动态特性的深入认识,2019年ESC发布了慢性冠状动脉综合征(chronic coronary syndrome,CCS)诊断和管理指南,首次提出CCS概念,将冠状动脉疾病分为ACS和CCS[1].可疑或者确诊的CCS包括以下6种最常见的临床情况:(1)可疑冠状动脉疾病伴有稳定的心绞痛症状和(或)呼吸困难症状;(2)新发心力衰竭或左心室功能障碍,且可疑为冠状动脉疾病;(3)ACS或冠状动脉血运重建后1年内,无症状或症状稳定;(4)初次诊断或血运重建后超过1年,有或无症状;(5)可疑因血管痉挛或微血管病变而有心绞痛症状;(6)体检或筛查发现的无症状患者.CCS概念全面反映了心外膜冠状动脉、心肌微循环和血管内皮细胞异常的病理生理学变化,更加强调动态监测风险、全程针对性管理的治疗理念.