阻塞性睡眠呼吸暂停对慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响

• 作者: 沈久成 孙丽 王婧 杜紫燕 陈锐
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 睡眠呼吸暂停，阻塞性 肺疾病，慢性阻塞性 重叠综合征 肺动脉压 氨基末端脑钠尿肽
• 年，卷（期）: 2021,（22）
• 所属期刊栏目: 睡眠医学
• 页码范围: 1665-1670
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20201125-03187

摘要

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的重叠综合征（OS）患者心肺功能的临床特征。方法:收集2017年12月至2019年12月苏州大学附属第二医院经治疗病情稳定的COPD患者，进行睡眠监测检查，根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将149例患者分成OS组56例和COPD组93例，对两组的睡眠监测参数、肺功能、动脉血气分析及氨基末端脑钠尿肽（NT-proBNP）等数据进行对比，分析OS患者心肺功能的临床特征及与AHI的相关性。结果:两组间年龄、性别差异无统计学意义（均 P>0.05）。与COPD组相比，OS组患者第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV 1/FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV 1%预计值）、pH值［ M （ Q1， Q3）］、氧分压（PaO 2）与血氧饱和度（SaO 2）下降［（49.46±12.98）%比（54.38±11.72）%，（47.86±14.78）%比（57.78±15.81）%，7.37（7.34，7.39）比7.40（7.39，7.41），（80.75±10.20）比（84.28±8.43） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），（94.46±2.52）%比（95.74±2.28）%］，而二氧化碳分压（PaCO 2）［ M （ Q1， Q3）］升高［55.00（45.50，60.00）比44.00（40.00，48.00）mmHg］（均 P<0.05）。OS组肺动脉压及血浆NT-proBNP水平［ M （ Q1， Q3）］均高于COPD组［38.90（28.60，49.05）比28.60（24.95，32.60）mmHg，434.00（273.75，631.00）比136.00（86.00，205.00）pg/ml］（均 P<0.05）。AHI与PaCO 2、肺动脉压、NT-proBNP及急性加重次数呈正相关（ r=0.496、0.544、0.628、0.446，均 P<0.05），与FEV 1/FVC、FEV 1%预计值、pH值、PaO 2及SaO 2呈负相关（ r=-0.309、-0.346、-0.410、-0.289、-0.267，均 P<0.05）。 结论:OS患者出现更严重的低氧血症、高碳酸血症及肺功能损伤，其NT-proBNP及肺动脉压水平较COPD患者明显升高。