Ⅲ型睡眠监测仪对稳定期心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的诊断价值

• 作者: 余兵 张雪丽 李胜男 许力月 常远 毕陶然 周兵 左玉花 赵龙 裴源源 朱继红 韩芳 董霄松
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 呼吸暂停 心力衰竭 便携式睡眠监测仪 诊断试验
• 年，卷（期）: 2021,（22）
• 所属期刊栏目: 睡眠医学
• 页码范围: 1676-1682
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210202-00324

摘要

目的:评估使用Ⅲ型便携式睡眠监测仪（PM）进行家庭睡眠呼吸暂停监测（HSAT）对稳定期充血性心力衰竭（CHF）患者睡眠呼吸障碍（SDB）的诊断价值。方法:纳入2016年1月至2019年1月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的76例CHF患者，年龄（57.0±16.9）岁，其中男61例，女15例。先用Ⅲ型PM进行整夜无人值守的HSAT，1周内在睡眠中心同步进行多导睡眠监测（PSG）和实验室便携式睡眠监测（in-lab PM）。评估三种方法所得的呼吸暂停低通气指数（AHI）、阻塞型睡眠呼吸暂停指数（OAI）、中枢型睡眠呼吸暂停指数（CAI）的一致性，计算Ⅲ型PM诊断SDB敏感度和特异度。结果:完成HSAT、in-lab PM、PSG的患者分别为65、63和65例。HSAT、in-lab PM的AHI［ M（ Q1， Q3）］分别为26.1 （10.9，40.1）、27.9 （11.3，43.2）次/h，与PSG的AHI［29.0 （10.2，45.0）］差异均无统计学意义（均 P>0.05）。HSAT与PSG的AHI、OAI、CAI均呈正相关（ r值分别为0.892、0.903、0.831，均 P<0.05），平均差值分别为3.1、0.8、1.2次/h，一致性区间分别为-15.2~21.4、-9.7~11.3、-10.9~13.2次/h。与PSG相比，AHI≥5次/h时，HSAT诊断SDB敏感度为94.6%，特异度为75.0%。以PSG作为金标准，HSAT诊断陈-施呼吸（CSR）的敏感度为96.4%，特异度为97.2%。 结论:Ⅲ型PM对CHF患者的SDB具有较高的诊断价值。