以急性脊髓炎为首发表现的视神经脊髓炎谱系疾病与多发性硬化的脊髓影像特点比较

• 作者: 杜娟 周晨光 李谦 赵凯 卢宏 王建平
• 来源期刊: 河南医学研究
• 关键词: 视神经脊髓炎谱系疾病 多发性硬化 脊髓炎 急性期 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2021,（16）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2886-2889
• 页数: 4页
• 分类号: R741
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-437X.2021.16.002

摘要

目的 比较以急性脊髓炎为首发表现的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)与多发性硬化(MS)患者的临床特征,侧重比较脊髓影像特点.方法 收集2017年1月至2020年6月于郑州大学第一附属医院和郑州大学第五附属医院确诊并治疗的83例NMOSD患者(NMOSD组)和34例MS患者(MS组)的临床资料.患者均以急性脊髓炎为首发表现.NMOSD组患者的特异性水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)均为阳性.比较两组一般临床资料、脑脊液(CSF)检测结果、急性期扩展残疾状态量表(EDSS)评分以及脊髓磁共振成像(MRI)平扫与增强特点等.结果 与MS组比较,NMOSD组女性占比、EDSS评分和自身免疫性抗体阳性率较高,CSF压力和寡克隆区带阳性率较低(P<0.05).与MS组比较,NMOSD组联合病变、长节段脊髓受累、广泛损害、亮斑信号的占比较高,病变长度较长,病灶数量较少,多病灶损害、偏心损害、边界清晰的占比较低(P<0.05).NMOSD组有69例患者在急性期接受增强扫描,MS组有32例患者在急性期接受增强扫描.NMOSD组增强后强化率[81.2％(56/69)]与MS组[75.0％(24/32)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).与MS组比较,NMOSD组斑片状强化和脊膜强化的占比较高,结节状强化占比较低(P<0.05).结论 NMOSD患者多见于女性,多合并自身免疫性抗体阳性.急性期MS与AQP4-IgG阳性的NMOSD患者在脊髓影像学上可表现出一定的差异性.MRI脊髓扫描显示长节段横贯性脊髓损伤、亮斑信号,增强扫描出现斑片状不均匀强化或脊膜强化可能提示NMOSD.