2020年国家医保药品目录限定支付情况及变化趋势分析与优化建议

• 作者: 罗芬 李一意 罗霞
• 来源期刊: 中南药学
• 关键词: 医保药品目录 限定支付 医保基金
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 医院药学
• 页码范围: 1479-1484
• 页数: 6页
• 分类号: R197.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.7539/j.issn.1672-2981.2021.07.043

摘要

目的 分析2020年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称2020年版《医保药品目录》)限定支付情况,探究其变化趋势和管理思维,同时针对存在的问题提出建议以促进医保政策的优化升级.方法 通过归纳和对比分析研究,对2020年版《医保药品目录》限定支付情况进行统计分析.结果 2020年版《医保药品目录》中限定支付范围的药品共有847种,占总数22.89％,包括仅限门诊和定点药店使用、二线用药限制、医疗机构限制、特定人群限制、险种限制和适应证限制等.结论 2019年版《医保药品目录》相比于2017年版《医保药品目录》,限定支付条件药品数量明显增加,纳入更多基本药物和新药的同时严格限制其使用条件,保障用药合理性;2020年版《医保药品目录》与2019年版《医保药品目录》限制条件变化不大,主要是调出了临床价值不高且可替代或者已无文号品种,再将一些经评估价格明显偏高的老药通过谈判降价后纳入谈判目录以提高其经济性.医保目录限制条件的变化体现了国家医保目录在不断提升医保基金使用效益的同时,也在提升用药合理性.